I risultati della riparazione della valvola mitrale minimamente invasiva sono ancora soddisfacenti se osservati a lungo termine?

Il rigurgito mitralico (MR) è una malattia che colpisce la valvola mitrale che provoca un sovraccarico volumetrico e pressorio nelle camere di sinistra dovuto alla perdita dell'unidirezionalità normalmente garantita dal sistema valvolare cardiaco.

Il gold standard per il rigurgito mitralico grave è attualmente la riparazione chirurgica della valvola mitrale (PLM) mediante sternotomia mediana longitudinale per esporre il cuore Dalla metà degli anni '90, la mini-toracotomia destra, ovvero un accesso chirurgico con taglio nel 3° o 4° spazio intercostale che consentirebbe di ridurre le dimensioni del sito chirurgico rendendolo meno traumatico e più estetico, rivolgendosi principalmente a una popolazione target giovane.

Dagli anni 2000 questo metodo si è diffuso sempre di più, espandendosi in tutto il mondo e diffondendosi soprattutto negli Stati Uniti e in Germania. Questa metodica è stata progressivamente utilizzata nel trattamento di tutta la chirurgia valvolare mitralica partendo dalla riparazione valvolare fino alle sostituzioni protesiche.

La riparazione della valvola mitrale mediante accesso mini-invasivo nella patologia degenerativa ha permesso di ottenere ottimi risultati a lungo termine, con bassi tassi di recidiva del rigurgito. Nel nostro centro i risultati sui primi 48 pazienti sono stati pubblicati nel 2005 da Lapenna et al. Negli anni questa metodica è stata adottata in migliaia di pazienti in tutto il mondo, tuttavia i dati presenti in letteratura si fermano ad un follow-up di circa 10 anni. Nel 2017 De Bonis e coll. dell'Ospedale San Raffaele hanno pubblicato l'esito di un particolare sottogruppo di pazienti (prolasso bileaflet) trattati con accesso mininvasivo, confrontandoli con altrettanti soggetti sottoposti alla stessa metodica di riparazione mitralica ("tecnica edge-to-edge o punto Alfieri "), ottenendo risultati sovrapponibili a lungo termine (circa 14 anni).

L'obiettivo del presente studio è quello di analizzare risultati di lunga durata in pazienti trattati con chirurgia della valvola mitrale con accesso in mini-toracotomia destra.