¿Siguen siendo satisfactorios los resultados de la reparación de la válvula mitral mínimamente invasiva a muy largo plazo?

La insuficiencia mitral (IM) es una enfermedad que afecta a la válvula mitral que provoca una sobrecarga volumétrica y de presión en las cavidades izquierdas debido a la fuga de la unidireccionalidad normalmente garantizada por el sistema valvular cardíaco.

Actualmente, el estándar de oro para la insuficiencia mitral grave es la reparación quirúrgica de la válvula mitral (PLM) utilizando una esternotomía mediana longitudinal para exponer el corazón Desde mediados de la década de 1990, la minitoracotomía derecha, es decir, un acceso quirúrgico con corte en el 3. permitiría reducir el tamaño del sitio quirúrgico haciéndolo menos traumático y más estético, dirigiéndose principalmente a una población diana joven.

Desde los años 2000 este método se ha ido extendiendo cada vez más, expandiéndose por todo el mundo y difundiéndose especialmente en Estados Unidos y Alemania. Este método se ha utilizado progresivamente en el tratamiento de la cirugía valvular mitral completa desde la reparación valvular hasta el reemplazo protésico.

La reparación de la válvula mitral mediante acceso mínimamente invasivo en patología degenerativa ha permitido obtener excelentes resultados a largo plazo, con bajas tasas de recurrencia de la insuficiencia. En nuestro centro los resultados de los primeros 48 pacientes han sido publicados en 2005 por Lapenna et al. A lo largo de los años este método ha sido adoptado en miles de pacientes en todo el mundo, sin embargo los datos presentes en la literatura se detienen en un seguimiento de unos 10 años. En 2017 De Bonis et al. del Hospital San Raffaele han publicado el resultado de un subgrupo particular de pacientes (prolapso bivalva) tratados con acceso mínimamente invasivo, comparándolos con otros tantos sujetos sometidos al mismo método de reparación mitral ("técnica de borde a borde o puntada de Alfieri "), obteniendo resultados superponibles a largo plazo (unos 14 años).

El objetivo del presente estudio es analizar resultados de muy larga duración en pacientes tratados con cirugía de válvula mitral con acceso en minitoracotomía derecha.