MDMA-avusteinen terapia vs. kognitiivinen prosessointiterapia veteraaneille, joilla on vakava posttraumaattinen stressihäiriö

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) on vakava heikentävä häiriö, joka vaikuttaa kielteisesti ihmisen jokapäiväiseen elämään ja voi johtaa kognitiivisen ja psykososiaalisen toiminnan heikkenemiseen, ihmissuhteiden katkeamiseen, työkyvyttömyyteen, päihdehäiriöihin, kalliiseen terveydenhuoltoon, lisääntyneeseen masennukseen, ja itsemurhariski. Ihmiset, jotka kärsivät PTSD:stä, kokevat uudelleen traumaattisen kokemuksensa painajaisten ja takaiskujen kautta, heillä on vaikeuksia nukkua ja he tuntevat itsensä irti tai vieraantuneiksi. Oireet voivat olla vakavia ja pitkäaikaisia.

Monet saatavilla olevat PTSD-hoidot, mukaan lukien lääkkeet ja terapia, hoitavat tehokkaasti vain murto-osaa niitä kokeilevista ihmisistä. Tämä viittaa tarpeeseen arvioida PTSD:n kestävään remissioon tähtääviä hoitoja. Laaja luettelo lääkkeistä, nimittäin psykoosilääkkeet, anksiolyytit, masennuslääkkeet ja unilääkkeet, määrätään usein poikkeuksetta, mutta ne ovat erittäin tehokkaita PTSD-oireiden vähentämisessä.

MDMA-avusteinen hoito on uusi hoitopaketti, jossa yhdistyvät psykoterapeuttiset tekniikat MDMA:n antamiseen farmakologisena lisäaineena, jonka tarkoituksena on tehostaa tiettyjä hoidon näkökohtia. MDMA:n subjektiiviset vaikutukset luovat tuottavan psykologisen tilan, joka tehostaa terapeuttista prosessia. Monitieteinen psykedeelisten tutkimusten yhdistys (MAPS) on voittoa tavoittelematon tutkimus- ja koulutusorganisaatio, joka toimii kliinisten kokeiden sponsorina saadakseen hyväksynnän 3,4-metyleenidioksimetamfetamiinin (MDMA) reseptimääräiselle käytölle hoidon lisänä potilailla, joilla on vastustuskykyinen PTSD. MAPS:n suorittamien MDMA-avusteisen hoidon vaiheiden 2 ja 3 tutkimusten sarjasta saadut tiedot tarjoavat alustavan näytön siitä, että krooninen PTSD, syystä riippumatta, on hoidettavissa enintään kolmella MDMA-avusteisella hoidolla ja siihen liittyvällä valmistelevalla ja integroivalla ei-lääkehoidolla. terapiaistunnot.

Kognitiivinen käsittelyterapia (CPT) on kognitiivisesti suuntautunut lähestymistapa PTSD:n hoitoon, jonka tohtori Patricia Resick kehitti 1980-luvun lopulla. VA-järjestelmässä on tehty merkittävää CPT-tutkimusta valtakunnallisesti. Useissa tutkimuksissa meta-analyysissä havaittiin, että niiden potilaiden määrä, jotka eivät enää täytä PTSD-kriteerejä täyden CPT-kuurin jälkeen, vaihteli 30 %:sta 97 %:iin, ja 51 % CPT:tä saaneista koehenkilöistä menetti diagnoosin jonotuslistaan ​​verrattuna. , itseapuvihkoja ja hoitoa tavalliseen tapaan kontrolliryhmiä. On olemassa erilaisia ​​työryhmiä ja aktiivisia toimia CPT:n käyttöönottamiseksi laajemmin VA: ssa. CPT- ja MDMA-avusteisen terapian vertailu PTSD:n hoitoon on erittäin ajankohtainen, kun otetaan huomioon valtava tarve hoitaa PTSD:tä koko VA-järjestelmässä, mikä tekee tästä vertailusta entistäkin osuvamman.

PTSD:stä aiheutuu sekä taloudellisesti että sosiaalisesti suuri julkinen taakka terveydenhuollon lisääntyneen käytön, sosiaalipalvelujen käytön, palkkojen menettämisen ja työkyvyttömyyskorvausten vuoksi. Ottaen huomioon PTSD:n kroonisuus, alhainen hoitomyöntyvyys, josta on osoituksena korkeat keskeyttämiset, ja rajoitettu toipuminen nykyisillä lääkkeillä, jotka edistävät vakavia tuloksia, PTSD-potilailla on täyttämätön lääketieteellinen tarve. Tällä hetkellä VA palvelee noin yhdeksää miljoonaa veteraania, ja varovaisen arvion mukaan PTSD-potilaista on 25 % eli yli kaksi miljoonaa veteraania. Tämän uuden hoidon mahdollista merkitystä ja hyötyä veteraaneille, lääkäreille, tutkijoille ja VA-järjestelmälle ei voida aliarvioida. Tässä tutkimuksessa suoritettu kliininen tehokkuus, toteutusarviointi ja taloudellinen arviointi antavat kriittistä tietoa ja ymmärrystä hyödyntämisen toteutettavuudesta VA-järjestelmässä.