Thérapie assistée par MDMA versus thérapie de traitement cognitif pour les vétérans souffrant d'un trouble de stress post-traumatique sévère

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est un trouble débilitant grave qui a un impact négatif sur la vie quotidienne d'une personne et peut entraîner une diminution du fonctionnement cognitif et psychosocial, des relations fracturées, l'incapacité à conserver un emploi, des troubles liés à l'utilisation de substances, l'utilisation de soins de santé coûteux, une dépression accrue, et le risque suicidaire. Les personnes qui souffrent de SSPT revivent leur(s) expérience(s) traumatique(s) à travers des cauchemars et des flashbacks, ont des difficultés à dormir et se sentent détachées ou éloignées. Les symptômes peuvent être graves et durables.

De nombreux traitements disponibles contre le SSPT, y compris les médicaments et la thérapie, ne traitent efficacement qu'une fraction des personnes qui les essaient. Cela indique qu'il est nécessaire d'évaluer les traitements ciblant une rémission durable du SSPT. Une longue liste de médicaments, à savoir les antipsychotiques, les anxiolytiques, les antidépresseurs et les somnifères, sont fréquemment prescrits hors AMM, mais sont peu efficaces pour réduire les symptômes du SSPT.

La thérapie assistée par la MDMA est un nouveau traitement qui combine des techniques psychothérapeutiques avec l'administration de MDMA comme complément pharmacologique destiné à améliorer certains aspects de la thérapie. Les effets subjectifs de la MDMA créent un état psychologique productif qui améliore le processus thérapeutique. L'Association multidisciplinaire pour les études psychédéliques (MAPS) est une organisation de recherche et d'éducation à but non lucratif travaillant en tant que sponsor d'essais cliniques pour obtenir l'approbation de l'utilisation sur ordonnance de la 3,4-méthylènedioxyméthamphétamine (MDMA) en tant que complément à la thérapie chez les patients atteints de traitement- ESPT résistant. Les données d'une série d'études de phase 2 et de phase 3 sur la thérapie assistée par la MDMA menées par MAPS fournissent des preuves préliminaires que le SSPT chronique, quelle qu'en soit la cause, peut être traité avec jusqu'à trois séances de thérapie assistée par la MDMA et les préparations et intégrations non médicamenteuses associées. séances de thérapie.

La thérapie de traitement cognitif (CPT) est une approche axée sur la cognition pour traiter le SSPT développée à la fin des années 1980 par le Dr Patricia Resick. Des recherches importantes sur le CPT ont été menées dans le système VA à l'échelle nationale. Dans un certain nombre d'études, une méta-analyse a révélé que le nombre de sujets qui ne répondent plus aux critères d'ESPT après avoir reçu un cycle complet de CPT variait de 30 % à 97 %, et 51 % des sujets recevant la CPT ont perdu leur diagnostic par rapport à la liste d'attente. , livrets d'auto-assistance et traitement comme des groupes de contrôle habituels. Il existe divers groupes de travail et des efforts actifs pour déployer plus largement le CPT dans la VA. La comparaison de la thérapie assistée par CPT et MDMA pour le traitement du SSPT est très opportune étant donné l'énorme besoin de traiter le SSPT dans tout le système VA, ce qui rend cette comparaison d'autant plus pertinente.

Le SSPT porte un fardeau public élevé, à la fois économiquement et socialement, en raison de l'utilisation accrue des soins de santé, de l'utilisation des services sociaux, de la perte de salaire et des prestations d'invalidité. Compte tenu de la chronicité du SSPT, de la faible observance du traitement mise en évidence par de nombreux abandons et d'une récupération limitée avec les médicaments actuels contribuant à des résultats graves, les patients atteints de SSPT présentent un besoin médical non satisfait. Actuellement, la VA dessert environ neuf millions d'anciens combattants et l'estimation prudente des personnes atteintes de SSPT est de 25 %, soit plus de deux millions d'anciens combattants. L'importance et les avantages potentiels de ce nouveau traitement pour les vétérans, les médecins, les chercheurs et le système VA ne peuvent être sous-estimés. L'efficacité clinique, l'évaluation de la mise en œuvre et l'évaluation économique menées dans cette étude fourniront des informations essentielles et une compréhension de la faisabilité de l'utilisation dans le système VA.