MDMA-assisteret terapi versus kognitiv behandlingsterapi til veteraner med svær posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en alvorlig invaliderende lidelse, som har en negativ indvirkning på en persons dagligdag og kan resultere i nedsat kognitiv og psykosocial funktion, brud på forhold, manglende evne til at fastholde beskæftigelse, misbrugsforstyrrelser, højomkostningsforbrug af sundhedsydelser, øget depression, og selvmordsrisiko. Mennesker, der lider af PTSD, genoplever deres traumatiske oplevelse(r) gennem mareridt og flashbacks, har svært ved at sove og føler sig løsrevet eller fremmedgjort. Symptomerne kan være alvorlige og langvarige.

Mange tilgængelige PTSD-behandlinger, herunder medicin og terapi, behandler effektivt kun en brøkdel af mennesker, der prøver dem. Dette indikerer et behov for at vurdere behandlinger rettet mod varig remission af PTSD. En omfattende liste over medicin, nemlig antipsykotika, anxiolytika, antidepressiva og søvnhjælpemidler, ordineres ofte off-label, men er minimalt effektive til at reducere PTSD-symptomer.

MDMA-assisteret terapi er en ny behandlingspakke, der kombinerer psykoterapeutiske teknikker med administration af MDMA som et farmakologisk supplement beregnet til at forbedre visse aspekter af terapien. De subjektive virkninger af MDMA skaber en produktiv psykologisk tilstand, der forbedrer den terapeutiske proces. Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) er en non-profit forsknings- og uddannelsesorganisation, der arbejder som sponsor for kliniske forsøg for at opnå godkendelse til receptpligtig brug af 3,4-methylendioxymetamfetamin (MDMA) som supplement til terapi hos patienter med behandlings- resistent PTSD. Data fra en række fase 2- og fase 3-studier af MDMA-assisteret terapi udført af MAPS giver foreløbige beviser for, at kronisk PTSD, uafhængigt af årsagen, kan behandles med op til tre sessioner med MDMA-assisteret terapi og tilhørende ikke-lægemiddelpræparat og integrerende terapi sessioner.

Cognitive Processing Therapy (CPT) er en kognitivt orienteret tilgang til behandling af PTSD udviklet i slutningen af ​​1980'erne af Dr. Patricia Resick. Der er gennemført betydelig forskning i CPT i VA-systemet på landsplan. På tværs af en række undersøgelser fandt en meta-analyse, at antallet af forsøgspersoner, der ikke længere opfylder PTSD-kriterierne efter at have modtaget et fuldt forløb med CPT, varierede fra 30 % til 97 %, og 51 % af forsøgspersonerne, der fik CPT, opnåede tab af diagnose sammenlignet med venteliste , selvhjælpshæfter og behandling som sædvanlig kontrolgrupper. Der er forskellige task forces og aktive bestræbelser på at indsætte CPT mere bredt i VA. Sammenligningen af ​​CPT- og MDMA-assisteret terapi til behandling af PTSD er meget aktuel i betragtning af det enorme behov for at behandle PTSD i hele VA-systemet, hvilket gør denne sammenligning endnu mere relevant.

PTSD bærer en høj offentlig byrde, både økonomisk og socialt, ved øget sundhedsudnyttelse, brug af sociale ydelser, tabt løn og invalidebetalinger. I betragtning af PTSD's kroniske karakter, lav behandlingsefterlevelse, der er dokumenteret ved højt frafald og begrænset bedring med nuværende medicin, der bidrager til alvorlige resultater, udviser PTSD-patienter et udækket medicinsk behov. I øjeblikket betjener VA cirka ni millioner veteraner, og det konservative estimat af dem med PTSD er 25%, eller over to millioner veteraner. Den potentielle betydning og fordele ved denne nye behandling for veteraner, læger, forskere og VA-systemet kan ikke undervurderes. Den kliniske effektivitet, implementeringsevaluering og økonomiske vurdering udført i denne undersøgelse vil give kritisk information og forståelse af gennemførligheden af ​​udnyttelse i VA-systemet.