Terapia asistida por MDMA versus terapia de procesamiento cognitivo para veteranos con trastorno de estrés postraumático severo

El trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) es un trastorno debilitante grave que afecta negativamente la vida diaria de una persona y puede provocar una disminución del funcionamiento cognitivo y psicosocial, relaciones fracturadas, incapacidad para mantener el empleo, trastornos por uso de sustancias, utilización de atención médica de alto costo, aumento de la depresión, y riesgo de suicidio. Las personas que sufren de PTSD reviven su(s) experiencia(s) traumática(s) a través de pesadillas y flashbacks, tienen dificultad para dormir y se sienten indiferentes o distanciados. Los síntomas pueden ser graves y duraderos.

Muchos tratamientos disponibles para el PTSD, incluidos los medicamentos y la terapia, tratan eficazmente solo a una fracción de las personas que los prueban. Esto indica la necesidad de evaluar los tratamientos dirigidos a la remisión duradera del TEPT. Una extensa lista de medicamentos, a saber, antipsicóticos, ansiolíticos, antidepresivos y somníferos, se recetan con frecuencia fuera de etiqueta, pero son mínimamente efectivos para reducir los síntomas del TEPT.

La terapia asistida por MDMA es un paquete de tratamiento novedoso que combina técnicas psicoterapéuticas con la administración de MDMA como complemento farmacológico destinado a mejorar ciertos aspectos de la terapia. Los efectos subjetivos de la MDMA crean un estado psicológico productivo que mejora el proceso terapéutico. La Asociación Multidisciplinaria de Estudios Psicodélicos (MAPS) es una organización educativa y de investigación sin fines de lucro que trabaja como patrocinador de ensayos clínicos para obtener la aprobación para el uso con receta de 3,4-metilendioximetanfetamina (MDMA) como complemento de la terapia en pacientes con tratamiento- TEPT resistente. Los datos de una serie de estudios de Fase 2 y Fase 3 de la terapia asistida por MDMA realizados por MAPS brindan evidencia preliminar de que el TEPT crónico, independientemente de la causa, se puede tratar con hasta tres sesiones de terapia asistida por MDMA y preparativos e integradores no farmacológicos asociados. sesiones de terapia.

La Terapia de Procesamiento Cognitivo (CPT, por sus siglas en inglés) es un enfoque de orientación cognitiva para tratar el PTSD desarrollado a fines de la década de 1980 por la Dra. Patricia Resick. Se ha llevado a cabo una investigación significativa sobre CPT en el sistema VA a nivel nacional. En una serie de estudios, un metanálisis encontró que la cantidad de sujetos que ya no cumplen con los criterios de PTSD después de recibir un curso completo de CPT varió del 30 % al 97 %, y el 51 % de los sujetos que recibieron CPT lograron la pérdida del diagnóstico en comparación con la lista de espera , folletos de autoayuda y grupos de control de tratamiento habitual. Hay varios grupos de trabajo y esfuerzos activos para implementar CPT de manera más amplia en el VA. La comparación de la terapia asistida por CPT y MDMA para el tratamiento del PTSD es muy oportuna dada la tremenda necesidad de tratar el PTSD en todo el sistema VA, lo que hace que esta comparación sea aún más pertinente.

El PTSD conlleva una gran carga pública, tanto económica como socialmente, por el aumento de la utilización de la atención médica, el uso de los servicios sociales, la pérdida de salarios y los pagos por discapacidad. Dada la cronicidad del PTSD, el bajo cumplimiento del tratamiento evidenciado por un alto número de abandonos y la recuperación limitada con los medicamentos actuales que contribuyen a resultados graves, los pacientes con PTSD muestran una necesidad médica no satisfecha. Actualmente, VA atiende aproximadamente a nueve millones de veteranos y la estimación conservadora de aquellos con PTSD es del 25 %, o más de dos millones de veteranos. La importancia potencial y los beneficios de este nuevo tratamiento para los veteranos, los médicos, los investigadores y el sistema de VA no se pueden subestimar. La eficacia clínica, la evaluación de la implementación y la evaluación económica realizadas en este estudio proporcionarán información crítica y comprensión de la viabilidad de la utilización en el sistema VA.