MDMA-unterstützte Therapie versus kognitive Verarbeitungstherapie für Veteranen mit schwerer posttraumatischer Belastungsstörung

Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine schwerwiegende schwächende Störung, die sich negativ auf das tägliche Leben einer Person auswirkt und zu einer verminderten kognitiven und psychosozialen Funktionsfähigkeit, zerbrochenen Beziehungen, der Unfähigkeit, eine Beschäftigung aufrechtzuerhalten, Störungen des Substanzgebrauchs, einer kostenintensiven Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten, vermehrten Depressionen, und Suizidrisiko. Menschen, die an PTBS leiden, durchleben ihre traumatischen Erfahrungen durch Albträume und Flashbacks, haben Schlafstörungen und fühlen sich losgelöst oder entfremdet. Die Symptome können schwerwiegend und lang anhaltend sein.

Viele verfügbare PTBS-Behandlungen, einschließlich Medikamente und Therapien, behandeln nur einen Bruchteil der Menschen, die sie ausprobieren, effektiv. Dies weist auf die Notwendigkeit hin, Behandlungen zu bewerten, die auf eine dauerhafte Remission von PTBS abzielen. Eine umfangreiche Liste von Medikamenten, nämlich Antipsychotika, Anxiolytika, Antidepressiva und Schlafmittel, werden häufig off-label verschrieben, sind jedoch nur minimal wirksam bei der Verringerung von PTBS-Symptomen.

Die MDMA-unterstützte Therapie ist ein neuartiges Behandlungspaket, das psychotherapeutische Techniken mit der Verabreichung von MDMA als pharmakologische Ergänzung kombiniert, um bestimmte Aspekte der Therapie zu verbessern. Die subjektive Wirkung von MDMA schafft einen produktiven psychologischen Zustand, der den therapeutischen Prozess verbessert. Die Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) ist eine gemeinnützige Forschungs- und Bildungsorganisation, die als Sponsor klinischer Studien arbeitet, um die Zulassung für die verschreibungspflichtige Anwendung von 3,4-Methylendioxymethamphetamin (MDMA) als Zusatz zur Therapie bei Patienten mit resistente PTBS. Daten aus einer Reihe von Phase-2- und Phase-3-Studien zur MDMA-gestützten Therapie, die von MAPS durchgeführt wurden, liefern vorläufige Beweise dafür, dass chronische PTBS unabhängig von der Ursache mit bis zu drei Sitzungen MDMA-gestützter Therapie und damit verbundener nicht-medikamentöser Vorbereitung und Integration behandelbar ist Therapiesitzungen.

Die Cognitive Processing Therapy (CPT) ist ein kognitiv orientierter Ansatz zur Behandlung von PTSD, der in den späten 1980er Jahren von Dr. Patricia Resick entwickelt wurde. Im VA-System wurden auf nationaler Ebene bedeutende Forschungsarbeiten zu CPT durchgeführt. In einer Reihe von Studien ergab eine Metaanalyse, dass die Anzahl der Probanden, die die PTSD-Kriterien nach Erhalt eines vollständigen CPT-Kurses nicht mehr erfüllten, zwischen 30 % und 97 % lag, und 51 % der Probanden, die CPT erhielten, im Vergleich zur Warteliste einen Verlust der Diagnose erreichten , Selbsthilfehefte und Behandlung als übliche Kontrollgruppen. Es gibt verschiedene Task Forces und aktive Bemühungen, CPT breiter in der VA einzusetzen. Der Vergleich von CPT und MDMA-unterstützter Therapie zur Behandlung von PTSD ist sehr aktuell angesichts des enormen Bedarfs, PTSD im gesamten VA-System zu behandeln, was diesen Vergleich umso relevanter macht.

PTSD trägt eine hohe öffentliche Belastung, sowohl wirtschaftlich als auch sozial, durch erhöhte Inanspruchnahme von Gesundheitsversorgung, Inanspruchnahme von Sozialdiensten, Lohnausfällen und Invaliditätszahlungen. Angesichts der Chronizität der PTBS, der geringen Behandlungscompliance, die sich in hohen Behandlungsabbrüchen zeigt, und der begrenzten Genesung mit aktuellen Medikamenten, die zu schwerwiegenden Folgen beitragen, weisen PTSD-Patienten einen ungedeckten medizinischen Bedarf auf. Derzeit versorgt die VA ungefähr neun Millionen Veteranen und die konservative Schätzung der Patienten mit PTBS liegt bei 25 % oder über zwei Millionen Veteranen. Die potenzielle Bedeutung und der Nutzen dieser neuartigen Behandlung für Veteranen, Ärzte, Forscher und das VA-System dürfen nicht unterschätzt werden. Die in dieser Studie durchgeführte klinische Wirksamkeit, Implementierungsbewertung und wirtschaftliche Bewertung wird wichtige Informationen und Erkenntnisse über die Durchführbarkeit der Verwendung im VA-System liefern.