Terapie s pomocí MDMA versus terapie kognitivního zpracování pro veterány s těžkou posttraumatickou stresovou poruchou

Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je vážná vysilující porucha, která negativně ovlivňuje každodenní život člověka a může mít za následek zhoršení kognitivních a psychosociálních funkcí, narušení vztahů, neschopnost udržet si zaměstnání, poruchy užívání návykových látek, vysoké využívání zdravotní péče, zvýšenou depresi, a riziko sebevraždy. Lidé, kteří trpí PTSD, prožívají své traumatické zážitky prostřednictvím nočních můr a flashbacků, mají potíže se spánkem a cítí se odděleni nebo odcizení. Příznaky mohou být závažné a dlouhodobé.

Mnoho dostupných způsobů léčby PTSD, včetně léků a terapie, účinně léčí pouze zlomek lidí, kteří je vyzkouší. To ukazuje na potřebu vyhodnotit léčbu zaměřenou na trvalou remisi PTSD. Rozsáhlý seznam léků, jmenovitě antipsychotika, anxiolytika, antidepresiva a léky na spaní, jsou často předepisovány mimo označení, ale jsou minimálně účinné při snižování symptomů PTSD.

MDMA-asistovaná terapie je nový léčebný balíček, který kombinuje psychoterapeutické techniky s podáváním MDMA jako farmakologického doplňku určeného ke zlepšení určitých aspektů terapie. Subjektivní účinky MDMA vytvářejí produktivní psychologický stav, který posiluje terapeutický proces. Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) je nezisková výzkumná a vzdělávací organizace, která pracuje jako sponzor klinické studie s cílem získat souhlas s používáním 3,4-methylendioxymetamfetaminu (MDMA) na předpis jako doplněk k terapii u pacientů s léčbou- rezistentní PTSD. Údaje ze série studií fáze 2 a fáze 3 MDMA asistované terapie provedené MAPS poskytují předběžný důkaz, že chronickou PTSD, nezávisle na příčině, lze léčit až třemi sezeními asistované terapie MDMA a související nelékové přípravné a integrační terapeutické sezení.

Cognitive Processing Therapy (CPT) je kognitivně orientovaný přístup k léčbě PTSD, který vyvinula na konci 80. let Dr. Patricia Resick. Významný výzkum CPT byl proveden v systému VA na národní úrovni. V mnoha studiích metaanalýza zjistila, že počet subjektů, které již nesplňují kritéria PTSD po absolvování úplného cyklu CPT, se pohyboval v rozmezí od 30 % do 97 % a 51 % subjektů podstupujících CPT dosáhlo ztráty diagnózy ve srovnání s čekací listinou. , svépomocné brožury a léčba jako obvykle kontrolní skupiny. Existují různé pracovní skupiny a aktivní snahy o širší nasazení CPT ve VA. Srovnání CPT a terapie asistované MDMA pro léčbu PTSD je velmi aktuální vzhledem k obrovské potřebě léčit PTSD v celém systému VA, takže toto srovnání je o to relevantnější.

PTSD s sebou nese vysokou veřejnou zátěž, ekonomickou i sociální, zvýšeným využíváním zdravotní péče, využíváním sociálních služeb, ušlou mzdou a invalidními platbami. Vzhledem k chronicitě PTSD, nízké komplianci s léčbou doloženou vysokými počty předčasných odchodů a omezenému zotavení se současnými léky přispívajícími k vážným výsledkům vykazují pacienti s PTSD neuspokojenou lékařskou potřebu. V současné době slouží VA přibližně devíti milionům veteránů a konzervativní odhad těch s PTSD je 25 %, neboli přes dva miliony veteránů. Potenciální význam a přínosy této nové léčby pro veterány, lékaře, výzkumníky a systém VA nelze podceňovat. Klinická účinnost, hodnocení implementace a ekonomické hodnocení provedené v této studii poskytnou kritické informace a pochopení proveditelnosti použití v systému VA.