Terapia assistida por MDMA versus terapia de processamento cognitivo para veteranos com transtorno de estresse pós-traumático grave

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno debilitante grave que afeta negativamente a vida diária de uma pessoa e pode resultar em funcionamento cognitivo e psicossocial diminuído, relacionamentos fraturados, incapacidade de manter o emprego, transtornos por uso de substâncias, utilização de cuidados de saúde de alto custo, aumento da depressão, e risco de suicídio. As pessoas que sofrem de TEPT revivem suas experiências traumáticas por meio de pesadelos e flashbacks, têm dificuldade para dormir e se sentem distantes ou distantes. Os sintomas podem ser graves e duradouros.

Muitos tratamentos disponíveis para TEPT, incluindo medicamentos e terapia, tratam efetivamente apenas uma fração das pessoas que os experimentam. Isso indica a necessidade de avaliar tratamentos direcionados à remissão duradoura do TEPT. Uma extensa lista de medicamentos, nomeadamente antipsicóticos, ansiolíticos, antidepressivos e soníferos, são frequentemente prescritos off-label, mas são minimamente eficazes na redução dos sintomas de TEPT.

A terapia assistida por MDMA é um novo pacote de tratamento que combina técnicas psicoterapêuticas com a administração de MDMA como adjuvante farmacológico destinado a melhorar certos aspectos da terapia. Os efeitos subjetivos do MDMA criam um estado psicológico produtivo que melhora o processo terapêutico. A Associação Multidisciplinar para Estudos Psicodélicos (MAPS) é uma organização educacional e de pesquisa sem fins lucrativos que trabalha como patrocinadora de ensaios clínicos para obter aprovação para o uso prescrito de 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDMA) como adjuvante à terapia em pacientes com tratamento TEPT resistente. Os dados de uma série de estudos de Fase 2 e Fase 3 de terapia assistida por MDMA conduzidos pela MAPS fornecem evidências preliminares de que o TEPT crônico, independentemente da causa, é tratável com até três sessões de terapia assistida por MDMA e preparação não medicamentosa e integrativa associada sessões de terapia.

A Terapia de Processamento Cognitivo (CPT) é uma abordagem cognitivamente orientada para o tratamento de TEPT desenvolvida no final dos anos 1980 pela Dra. Patricia Resick. Pesquisa significativa sobre CPT foi realizada no sistema VA nacionalmente. Em uma série de estudos, uma meta-análise constatou que o número de indivíduos que não atendem mais aos critérios de TEPT após receber um curso completo de CPT variou de 30% a 97%, e 51% dos indivíduos que receberam CPT obtiveram perda de diagnóstico em comparação com a lista de espera , livretos de autoajuda e tratamento como grupos de controle usuais. Existem várias forças-tarefa e esforços ativos para implantar o CPT de forma mais ampla no VA. A comparação da terapia assistida por CPT e MDMA para o tratamento do TEPT é muito oportuna, dada a enorme necessidade de tratar o TEPT em todo o sistema VA, tornando essa comparação ainda mais pertinente.

O TEPT carrega um alto fardo público, tanto econômica quanto socialmente, pelo aumento da utilização de cuidados de saúde, uso de serviços sociais, salários perdidos e pagamentos por invalidez. Dada a cronicidade do TEPT, a baixa adesão ao tratamento evidenciada por altas desistências e a recuperação limitada com os medicamentos atuais que contribuem para resultados graves, os pacientes com TEPT apresentam uma necessidade médica não atendida. Atualmente, o VA atende aproximadamente nove milhões de veteranos e a estimativa conservadora daqueles com TEPT é de 25%, ou mais de dois milhões de veteranos. A importância potencial e os benefícios deste novo tratamento para veteranos, médicos, pesquisadores e o sistema VA não podem ser subestimados. A eficácia clínica, a avaliação de implementação e a avaliação econômica conduzidas neste estudo fornecerão informações críticas e compreensão da viabilidade de utilização no sistema VA.