MDMA-ondersteunde therapie versus cognitieve verwerkingstherapie voor veteranen met een ernstige posttraumatische stressstoornis

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een ernstige slopende aandoening die een negatieve invloed heeft op iemands dagelijks leven en kan leiden tot verminderd cognitief en psychosociaal functioneren, verbroken relaties, onvermogen om werk te behouden, stoornissen in het gebruik van middelen, duur gebruik van de gezondheidszorg, toegenomen depressie, en zelfmoordrisico. Mensen die lijden aan PTSS herbeleven hun traumatische ervaring(en) door middel van nachtmerries en flashbacks, hebben moeite met slapen en voelen zich onthecht of vervreemd. Symptomen kunnen ernstig en langdurig zijn.

Veel beschikbare PTSS-behandelingen, waaronder medicijnen en therapie, behandelen slechts een fractie van de mensen die ze proberen. Dit wijst op de noodzaak om behandelingen te beoordelen die gericht zijn op duurzame remissie van PTSS. Een uitgebreide lijst van medicijnen, namelijk antipsychotica, anxiolytica, antidepressiva en slaapmiddelen, wordt vaak off-label voorgeschreven, maar is minimaal effectief in het verminderen van PTSS-symptomen.

MDMA-ondersteunde therapie is een nieuw behandelingspakket dat psychotherapeutische technieken combineert met de toediening van MDMA als een farmacologisch hulpmiddel dat bedoeld is om bepaalde aspecten van therapie te verbeteren. De subjectieve effecten van MDMA creëren een productieve psychologische toestand die het therapeutische proces verbetert. De Multidisciplinaire Vereniging voor Psychedelische Studies (MAPS) is een onderzoeks- en onderwijsorganisatie zonder winstoogmerk die werkt als sponsor van klinische proeven om goedkeuring te verkrijgen voor het voorgeschreven gebruik van 3,4-methyleendioxymethamfetamine (MDMA) als aanvulling op therapie bij patiënten met behandeling- resistente PTSS. Gegevens van een reeks fase 2- en fase 3-onderzoeken naar MDMA-ondersteunde therapie uitgevoerd door MAPS leveren voorlopig bewijs dat chronische PTSS, onafhankelijk van de oorzaak, behandelbaar is met maximaal drie sessies MDMA-ondersteunde therapie en bijbehorende niet-medicamenteuze voorbereidende en integrerende therapie. therapie sessies.

Cognitieve verwerkingstherapie (CPT) is een cognitief georiënteerde benadering voor de behandeling van PTSS, eind jaren tachtig ontwikkeld door Dr. Patricia Resick. Er is op nationaal niveau aanzienlijk onderzoek naar CPT uitgevoerd in het VA-systeem. Uit een meta-analyse van een aantal onderzoeken bleek dat het aantal proefpersonen dat niet langer aan de PTSS-criteria voldoet na een volledige kuur met CPT varieerde van 30% tot 97%, en dat 51% van de proefpersonen die CPT kregen, het verlies van de diagnose bereikte in vergelijking met de wachtlijst , zelfhulpboekjes en controlegroepen zoals gebruikelijk. Er zijn verschillende taskforces en actieve inspanningen om CPT breder in de VA in te zetten. De vergelijking van CPT en MDMA-geassisteerde therapie voor de behandeling van PTSS komt op het juiste moment, gezien de enorme behoefte om PTSS in het hele VA-systeem te behandelen, waardoor deze vergelijking des te relevanter is.

PTSD draagt ​​een hoge publieke last met zich mee, zowel economisch als sociaal, door toegenomen gebruik van gezondheidszorg, gebruik van sociale diensten, gederfde lonen en arbeidsongeschiktheidsuitkeringen. Gezien de chroniciteit van PTSS, de lage therapietrouw die blijkt uit het hoge aantal uitvallers en het beperkte herstel met de huidige medicatie die bijdraagt ​​aan ernstige uitkomsten, vertonen PTSS-patiënten een onvervulde medische behoefte. Momenteel bedient de VA ongeveer negen miljoen veteranen en de conservatieve schatting van degenen met PTSS is 25%, of meer dan twee miljoen veteranen. Het potentiële belang en de voordelen van deze nieuwe behandeling voor veteranen, artsen, onderzoekers en het VA-systeem kunnen niet worden onderschat. De klinische effectiviteit, implementatie-evaluatie en economische beoordeling die in deze studie worden uitgevoerd, zullen kritische informatie en inzicht verschaffen in de haalbaarheid van gebruik in het VA-systeem.