MDMA-assisterad terapi kontra kognitiv bearbetningsterapi för veteraner med gravt posttraumatiskt stressyndrom

Posttraumatisk stressyndrom (PTSD) är en allvarlig försvagande störning som negativt påverkar en persons dagliga liv och kan resultera i nedsatt kognitiv och psykosocial funktion, brutna relationer, oförmåga att behålla anställningen, missbruksstörningar, högkostnadsanvändning av sjukvård, ökad depression, och självmordsrisk. Människor som lider av PTSD återupplever sina traumatiska upplevelser genom mardrömmar och tillbakablickar, har svårt att sova och känner sig avskilda eller främmande. Symtomen kan vara allvarliga och långvariga.

Många tillgängliga PTSD-behandlingar, inklusive mediciner och terapi, behandlar effektivt endast en bråkdel av människor som provar dem. Detta indikerar ett behov av att utvärdera behandlingar som är inriktade på varaktig remission av PTSD. En omfattande lista över mediciner, nämligen antipsykotika, ångestdämpande medel, antidepressiva medel och sömnmedel, ordineras ofta off-label men är minimalt effektiva för att minska PTSD-symtom.

MDMA-assisterad terapi är ett nytt behandlingspaket som kombinerar psykoterapeutiska tekniker med administrering av MDMA som ett farmakologiskt komplement avsett att förbättra vissa aspekter av terapin. De subjektiva effekterna av MDMA skapar ett produktivt psykologiskt tillstånd som förstärker den terapeutiska processen. Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) är en ideell forsknings- och utbildningsorganisation som arbetar som sponsor för kliniska prövningar för att erhålla godkännande för receptbelagd användning av 3,4-metylendioximetamfetamin (MDMA) som tillägg till terapi hos patienter med behandling- resistent PTSD. Data från en serie fas 2- och fas 3-studier av MDMA-assisterad terapi utförda av MAPS ger preliminära bevis för att kronisk PTSD, oberoende av orsak, kan behandlas med upp till tre sessioner av MDMA-assisterad terapi och tillhörande icke-läkemedelsförberedande och integrerande terapisessioner.

Cognitive Processing Therapy (CPT) är ett kognitivt orienterat tillvägagångssätt för behandling av PTSD utvecklat i slutet av 1980-talet av Dr. Patricia Resick. Betydande forskning om CPT har bedrivits i VA-systemet nationellt. I ett antal studier fann en metaanalys att antalet försökspersoner som inte längre uppfyller PTSD-kriterierna efter att ha fått en hel kur med CPT varierade från 30 % till 97 %, och 51 % av försökspersonerna som fick CPT förlorade diagnosen jämfört med väntelistan. , självhjälpshäften och behandling som vanligt kontrollgrupper. Det finns olika arbetsgrupper och aktiva ansträngningar för att distribuera CPT bredare i VA. Jämförelsen av CPT- och MDMA-assisterad terapi för behandling av PTSD är mycket läglig med tanke på det enorma behovet av att behandla PTSD i hela VA-systemet, vilket gör denna jämförelse desto mer relevant.

PTSD bär på en hög offentlig börda, både ekonomiskt och socialt, genom ökat vårdutnyttjande, användning av sociala tjänster, förlorade löner och invaliditetsersättningar. Med tanke på kronisk PTSD, låg behandlingsefterlevnad som bevisas av höga avhopp och begränsad återhämtning med nuvarande mediciner som bidrar till allvarliga resultat, uppvisar PTSD-patienter ett otillfredsställt medicinskt behov. För närvarande betjänar VA cirka nio miljoner veteraner och den konservativa uppskattningen av de med PTSD är 25 %, eller över två miljoner veteraner. Den potentiella betydelsen och fördelarna med denna nya behandling för veteraner, läkare, forskare och VA-systemet kan inte underskattas. Den kliniska effektiviteten, implementeringsutvärderingen och den ekonomiska bedömningen som genomförs i denna studie kommer att ge kritisk information och förståelse för genomförbarheten av användning i VA-systemet.