MDMA-assistert terapi versus kognitiv prosesseringsterapi for veteraner med alvorlig posttraumatisk stresslidelse

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en alvorlig svekkende lidelse som påvirker en persons daglige liv negativt, og kan resultere i redusert kognitiv og psykososial funksjon, brutte forhold, manglende evne til å opprettholde sysselsetting, rusforstyrrelser, høykostbruk av helsetjenester, økt depresjon, og selvmordsrisiko. Personer som lider av PTSD gjenopplever sin(e) traumatiske opplevelse(r) gjennom mareritt og tilbakeblikk, har problemer med å sove og føler seg løsrevet eller fremmedgjort. Symptomene kan være alvorlige og langvarige.

Mange tilgjengelige PTSD-behandlinger, inkludert medisiner og terapi, behandler effektivt bare en brøkdel av mennesker som prøver dem. Dette indikerer et behov for å vurdere behandlinger rettet mot varig remisjon av PTSD. En omfattende liste over medisiner, nemlig antipsykotika, anxiolytika, antidepressiva og søvnhjelpemidler, er ofte foreskrevet off-label, men er minimalt effektive for å redusere PTSD-symptomer.

MDMA-assistert terapi er en ny behandlingspakke som kombinerer psykoterapeutiske teknikker med administrering av MDMA som et farmakologisk tillegg ment å forbedre visse aspekter av terapien. De subjektive effektene av MDMA skaper en produktiv psykologisk tilstand som forsterker den terapeutiske prosessen. The Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) er en non-profit forsknings- og utdanningsorganisasjon som jobber som sponsor for kliniske utprøvinger for å oppnå godkjenning for reseptbelagt bruk av 3,4-metylendioksymetamfetamin (MDMA) som et tillegg til terapi hos pasienter med behandling- resistent PTSD. Data fra en serie med fase 2- og fase 3-studier av MDMA-assistert terapi utført av MAPS gir foreløpige bevis på at kronisk PTSD, uavhengig av årsak, kan behandles med opptil tre økter med MDMA-assistert terapi og tilhørende ikke-medikamentell forberedende og integrerende behandling. terapi økter.

Kognitiv prosesseringsterapi (CPT) er en kognitivt orientert tilnærming til behandling av PTSD utviklet på slutten av 1980-tallet av Dr. Patricia Resick. Det er utført betydelig forskning på CPT i VA-systemet nasjonalt. På tvers av en rekke studier fant en metaanalyse at antallet personer som ikke lenger oppfyller PTSD-kriteriene etter å ha mottatt en full kur med CPT varierte fra 30 % til 97 %, og 51 % av forsøkspersonene som fikk CPT oppnådde tap av diagnose sammenlignet med venteliste , selvhjelpshefter og behandling som vanlig kontrollgrupper. Det er ulike arbeidsstyrker og aktiv innsats for å distribuere CPT bredere i VA. Sammenligningen av CPT- og MDMA-assistert terapi for behandling av PTSD er svært betimelig gitt det enorme behovet for å behandle PTSD i hele VA-systemet, noe som gjør denne sammenligningen desto mer relevant.

PTSD bærer en høy offentlig byrde, både økonomisk og sosialt, ved økt bruk av helsetjenester, bruk av sosiale tjenester, tapt lønn og uførebetalinger. Gitt kronisiteten av PTSD, lav behandlingsoverholdelse bevist av høyt frafall, og begrenset utvinning med nåværende medisiner som bidrar til alvorlige utfall, viser PTSD-pasienter et udekket medisinsk behov. For øyeblikket betjener VA omtrent ni millioner veteraner og det konservative anslaget for de med PTSD er 25%, eller over to millioner veteraner. Den potensielle betydningen og fordelene med denne nye behandlingen for veteraner, leger, forskere og VA-systemet kan ikke undervurderes. Den kliniske effektiviteten, implementeringsevalueringen og den økonomiske vurderingen utført i denne studien vil gi kritisk informasjon og forståelse av gjennomførbarheten av bruk i VA-systemet.