Terapia assistita da MDMA rispetto a terapia di elaborazione cognitiva per veterani con grave disturbo da stress post-traumatico

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è un grave disturbo debilitante che ha un impatto negativo sulla vita quotidiana di una persona e può comportare un funzionamento cognitivo e psicosociale ridotto, relazioni fratturate, incapacità di mantenere un impiego, disturbi da uso di sostanze, utilizzo di assistenza sanitaria ad alto costo, aumento della depressione, e rischio di suicidio. Le persone che soffrono di disturbo da stress post-traumatico rivivono le loro esperienze traumatiche attraverso incubi e flashback, hanno difficoltà a dormire e si sentono distaccate o estranee. I sintomi possono essere gravi e di lunga durata.

Molti trattamenti disponibili per il disturbo da stress post-traumatico, compresi i farmaci e la terapia, trattano efficacemente solo una frazione delle persone che li provano. Ciò indica la necessità di valutare i trattamenti mirati alla remissione duratura del disturbo da stress post-traumatico da stress. Un ampio elenco di farmaci, vale a dire antipsicotici, ansiolitici, antidepressivi e sonniferi, sono spesso prescritti off-label ma sono minimamente efficaci nel ridurre i sintomi di PTSD.

La terapia assistita da MDMA è un nuovo pacchetto terapeutico che combina tecniche psicoterapeutiche con la somministrazione di MDMA come coadiuvante farmacologico destinato a migliorare alcuni aspetti della terapia. Gli effetti soggettivi dell'MDMA creano uno stato psicologico produttivo che migliora il processo terapeutico. La Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies (MAPS) è un'organizzazione educativa e di ricerca senza scopo di lucro che lavora come sponsor di studi clinici per ottenere l'approvazione per l'uso su prescrizione di 3,4-metilendiossimetamfetamina (MDMA) in aggiunta alla terapia in pazienti con trattamento- PTSD resistente. I dati di una serie di studi di Fase 2 e Fase 3 sulla terapia assistita da MDMA condotti dal MAPS forniscono prove preliminari che il PTSD cronico, indipendentemente dalla causa, è curabile con un massimo di tre sessioni di terapia assistita da MDMA e le associate preparazioni e integrazioni non farmacologiche. sedute di terapia.

La Terapia di Elaborazione Cognitiva (CPT) è un approccio cognitivamente orientato al trattamento del disturbo da stress post-traumatico sviluppato alla fine degli anni '80 dalla dott.ssa Patricia Resick. Una ricerca significativa sul CPT è stata condotta nel sistema VA a livello nazionale. In una serie di studi, una meta-analisi ha rilevato che il numero di soggetti che non soddisfano più i criteri PTSD dopo aver ricevuto un ciclo completo di CPT variava dal 30% al 97% e il 51% dei soggetti che ricevevano CPT ha ottenuto la perdita della diagnosi rispetto alla lista d'attesa , opuscoli di auto-aiuto e trattamento come al solito gruppi di controllo. Esistono varie task force e sforzi attivi per implementare CPT in modo più ampio nel VA. Il confronto tra CPT e terapia assistita da MDMA per il trattamento del disturbo da stress post-traumatico è molto opportuno data l'enorme necessità di trattare il disturbo da stress post-traumatico in tutto il sistema VA, rendendo questo confronto ancora più pertinente.

Il disturbo da stress post-traumatico comporta un elevato onere pubblico, sia economico che sociale, a causa dell'aumento dell'utilizzo dell'assistenza sanitaria, dell'uso dei servizi sociali, della perdita di salari e delle indennità di invalidità. Data la cronicità del disturbo da stress post-traumatico, la scarsa adesione al trattamento evidenziata da elevati abbandoni e il recupero limitato con i farmaci attuali che contribuiscono a esiti gravi, i pazienti con disturbo da stress post-traumatico mostrano un bisogno medico insoddisfatto. Attualmente, il VA serve circa nove milioni di veterani e la stima prudente di quelli con PTSD è del 25%, ovvero oltre due milioni di veterani. La potenziale importanza e i benefici di questo nuovo trattamento per i veterani, i medici, i ricercatori e il sistema VA non possono essere sottovalutati. L'efficacia clinica, la valutazione dell'implementazione e la valutazione economica condotte in questo studio forniranno informazioni critiche e comprensione della fattibilità dell'utilizzo nel sistema VA.