Kloreksidiinikylvyn vaikutus ihon eheyden suojaamiseen ja sairaalainfektioiden ehkäisyyn

Tutkimus on suunniteltu tehtäväksi syyskuun 2022 ja syyskuun 2023 välisenä aikana Sarıyer Hamidiye Etfalin sairaalan 15-paikkaisessa lasten tehohoitoyksikössä. Näytteen koko määritettiin tehoanalyysillä. Kirjallisuuskatsauksessa tutkittavien menetelmien prosenttimittausarvojen perusteella kokonaisotoskoon todettiin olevan n=68, jonka vaikutuskoko oli 0,8 (cohen), teho 90 % ja virhemarginaali. 0,05 käyttämällä G-POWER-ohjelmaa. Tutkimusnäytteeksi määritettiin 68 lasta, joista 34 kylpettiin 2 % klooriheksidiinisaippualla ja 34 lasta vedellä ja saippualla. Ryhmien satunnaistaminen ratkaistaan ​​arvalla.

Lasten tehohoitoyksikkö toimii kahdessa vuorossa, 08-17 ja 16-08. Tutkimuksen aikana tutkija on klinikalla toimenpiteen ajan, kylpyhuonehakemukset tekee tutkimussairaanhoitaja vuorossa 08-17 ja kirjataan tiedonkeruulomakkeeseen. Jokaisesta lasten tehohoitoon sairaalahoidossa tutkimuksen hyväksymis- ja poissulkemiskriteerit täyttävästä lapsesta otetaan ensimmäisessä sairaalahoidossa veriviljelmä, jonka nimet kirjoitetaan suljetuille papereille satunnaispiirustusmenetelmällä ja heitetään satunnaisesti lyhtyihin. edustavat etukäteen valmisteltuja kontrolli- ja interventioryhmiä. prosessi käynnistetään. Tutkimukseen otetaan mukaan ne, joiden viljelytulokset ovat negatiiviset ensimmäisellä klinikalla käynnillään.

Tiedetään, että terveydenhuoltoon liittyvät infektiot ilmaantuvat 48–72 tunnin kuluessa sairaalahoidosta. Tästä syystä molemmille tutkimuksessa mukana oleville ryhmille otetaan tarvittavat verikokeet ja -viljelmät ensikäynnin yhteydessä klinikalle, jotta voidaan arvioida hoitoprosessissa käytettävien tuotteiden vaikutuksia terveydenhuoltoon liittyviin infektioihin. Hakemuksen aikana lapsia seurataan päivittäin epäilemällä systeemistä tulehdusreaktiooireyhtymää (kuten kuumetta, oksentelua, ripulia) terveydenhuoltoon liittyvinä infektioina ja oireiden ilmetessä heidän tutkimuksensa toistetaan ja kirjataan tietoihin. keräyslomake.

Kontrolli- ja interventioryhmille suoritetaan päivittäinen kylpeminen potilaan klinikalla oleskelun aikana, ihon arviointi suoritetaan Northempton Pediatric Skin Evaluation Scale -asteikolla ennen hakemusta ja hakuprosessi aloitetaan lapsipotilaille, joiden asteikon pistemäärä on matalan ja keskitason välillä, ja se arvioidaan päivittäin levityksen jälkeen. Jos Northempton Pediatric Skin Rating Scale -ihopistemäärässä havaitaan muutos päivittäisten arviointien aikana, arvioinnit jatkuvat asteikon muodossa määritellyin aikavälein ja tutkimus lopetetaan niiltä lapsilta, joiden asteikon pisteet on arvioitu korkealla. riskiryhmä. Lisäksi ihon eheyden arviointi kirjataan päivittäin tiedonkeruulomakkeelle välittömästi jokaisen käyttökerran jälkeen (kuivuus, punoitus, ihon eheyden heikkeneminen/kuoriutuminen). Välittömästi jokaisen käyttökerran jälkeen ja 6 tuntia FCM-2 Skin Oil and Moisture Meter -mittarin jälkeen (Tällä laitteella voidaan määrittää minkä tahansa kehon osan rasva- ja kosteussuhteet ja mittaukset tehdään erittäin tarkasti. Mittausalue; 0 %…99,9 % RH) laite. ihon kosteusarvot mitataan kolmelta eri alueelta, nimittäin kyynärvarresta, lateraalisesta säärestä ja vatsasta (2 cm navan yläpuolella) ja kirjataan päivittäin tiedonkeruulomakkeeseen.

Terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden lisääntymislöydökset määritetään arvioimalla Sarıyer Hamidiye Etfalin koulutus- ja tutkimussairaalan laboratorioon lähetettyjen näytteiden tulokset.

Tutkimuksessa "Northempton Pediatric Skin Evaluation Scale Turkish Version" käytetään ihon eheyden riskinarviointiin. Asteikon turkkilaisen version validiteetin ja luotettavuuden määrittelivät Uysal et al. (2017), tehnyt Asteikkoa käytetään lastenklinikan laitospotilaiden ihon arvioimiseen. Scale lapsen iho; paino, ravitsemustila, aktiivisuus, virtsarakon/suolen hallinta, kivun tila ja ihon tila. Jokainen alaasteikko koostuu yhteensä 18 kohdasta tietyin kriteerein. Asteikon kohteista saatava pienin pistemäärä määritettiin nollaksi ja korkein pistemäärä 12. Asteikolla 2 pistettä lisätään kokonaispisteisiin kustakin sairaudesta, kuten sädehoito, kemoterapia, steroidihoito, diabetes mellitus, leikkauksessa yli 2 tuntia, lasta/kipsi kehossa, anemia ( hb: alle 8), sensorinen menetys. Suosittelemme, että ihokomplikaatioiden riski on 0-4 asteikolla ja arviointi suoritetaan kerran päivässä. Arvosanalla 5–8 on kohtalainen ihokomplikaatioiden riski, ja kaksi kertaa päivässä tehtävää arviointia suositellaan. On suositeltavaa, että ihokomplikaatiot voivat kehittyä suurella riskillä pistemäärällä 9 ja sitä korkeammalla, ja on suositeltavaa arvioida 4-6 tunnin välein tai tilanteen mukaan. Mitä korkeampi pistemäärä asteikolla on, sitä suurempi on ihokomplikaatioiden riski vaa'an levityksen saaneilla lapsilla.

Tutkimuksessa saatu data on SPSS (Statistical Package for Social Analysis using the Sciences) Windows 24.0 -ohjelmalle. Aineiston arvioinnissa käytetään kuvaavina tilastollisina menetelminä lukua, prosenttiosuutta, keskiarvoa ja keskihajontaa. Ennen aineiston analysointia suoritetaan normaaliteettitesti, jolla testataan soveltuvuus parametristen testimenetelmien käyttöön. Normaalijakauman ehdon testaamiseksi käytetään Kolmogorov Smirnovin Z-testiä. Khin neliön ja Fisherin tarkkoja testejä sovelletaan ryhmien homogeenisuuden määrittämiseen. Tulosten mukaisesti aineisto analysoidaan niihin liittyvillä testeillä (Independent t-test, ANOVA, Man Whitney U, Kruskal Wallis). Löydökset arvioidaan 95 %:n luottamusvälillä ja merkitsevyystasolla p<0,05.