Влияние ванны с хлорексидином на защиту целостности кожи и профилактику внутрибольничной инфекции

Исследование планируется провести в период с сентября 2022 года по сентябрь 2023 года в педиатрическом отделении интенсивной терапии на 15 коек больницы Сарыер Хамидие Этфаль. Размер выборки определялся анализом мощности. На основе процентных значений методов, которые будут изучены в обзоре литературы, общий размер выборки составил n = 68, с размером эффекта 0,8 (коэн), мощностью 90% и погрешностью. 0,05, используя программу G-POWER. Выборку исследования составили 68 детей, 34 из которых купались с 2% хлоргексидиновым мылом и 34 ребенка купались водой с мылом. Рандомизация групп будет определяться жеребьевкой.

Детское реанимационное отделение работает в две смены: с 8 до 17 и с 16 до 08. Во время исследования исследователь будет находиться в клинике во время процедуры, заявки в туалет будут делаться медсестрой-исследователем в смену 08-17 и заноситься в форму сбора данных. Посев крови будет взят при первой госпитализации у каждого ребенка, который соответствует критериям приемлемости и исключения исследования, госпитализированного в педиатрическое отделение интенсивной терапии, и их имена будут написаны на закрытых листах методом рандомизации и случайным образом брошены в фонари. представляющие контрольную и интервенционную группы, подготовленные заранее. процесс будет запущен. В исследование будут включены пациенты с отрицательными результатами посева при первом поступлении в клинику.

Известно, что инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, возникают в течение 48–72 часов после госпитализации. По этой причине для обеих групп, включенных в исследование, необходимые анализы крови и посев будут взяты при их первом поступлении в клинику, чтобы оценить влияние продуктов, которые будут использоваться в процессе ухода, на инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи. Во время применения дети будут находиться под ежедневным наблюдением с подозрением на любой синдром системной воспалительной реакции (например, лихорадка, рвота, диарея) с точки зрения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, и в случае появления каких-либо симптомов их обследования будут повторяться и регистрироваться в данных. форма сбора.

Для контрольной группы и группы вмешательства ежедневное купание будет проводиться во время пребывания пациента в клинике, оценка кожи будет проводиться с помощью детской шкалы оценки кожи Нортгемптона перед применением, и процесс подачи заявки начнется для педиатрических пациентов, чей балл по шкале между низким и средним уровнем и будет оцениваться ежедневно после подачи заявки. Если в ходе ежедневных оценок отмечается изменение кожной оценки по Нортгемптонской педиатрической шкале оценки кожи, оценки будут продолжены в пределах интервалов, указанных в форме шкалы, и исследование будет прекращено для детей, чья оценка по шкале оценивается в высокой степени. группа риска. Кроме того, оценка целостности кожи будет ежедневно записываться в форму сбора данных сразу после каждого применения (сухость, покраснение, ухудшение целостности кожи/шелушение). Сразу после каждого применения и через 6 часов после использования FCM-2 Skin Oil and Moisture Meter (с помощью этого устройства можно определить соотношение жира и влаги в любой части тела, и измерения выполняются с высокой точностью. Диапазон измерения; 0%…99,9% РХ) устройство. Значения влажности кожи будут измеряться в трех разных областях, а именно на предплечье, латеральной поверхности бедра и животе (на 2 см выше пупка), и ежедневно записывать в форму для сбора данных.

Репродуктивные данные об инфекциях, связанных с оказанием медицинской помощи, будут определяться путем оценки результатов образцов, отправленных в лабораторию учебно-исследовательской больницы Sarıyer Hamidiye Etfal.

В исследовании для оценки риска нарушения целостности кожи будет использоваться «Шкала оценки состояния кожи детей Нортемптона, турецкая версия». Валидность и надежность турецкой версии шкалы была определена Uysal et al. (2017) Шкала используется для оценки состояния кожи стационарных больных в детских поликлиниках. Чешуя детской кожи; вес, состояние питания, активность, контроль мочевого пузыря/кишечника, состояние боли и состояние кожи. Каждая субшкала состоит из 18 пунктов с определенными критериями. Наименьший балл, который можно было получить по пунктам шкалы, был определен как ноль, а наивысший балл – как 12. По шкале к общему баллу будет добавлено 2 балла за каждое из состояний, таких как лучевая терапия, химиотерапия, лечение стероидами, сахарный диабет, пребывание в хирургическом отделении более 2 часов, наличие шины/гипсовой повязки в теле, анемия ( hb: менее 8), потеря чувствительности. Рекомендуется низкий риск кожных осложнений между 0-4 баллами по шкале и оценка один раз в день. Оценка от 5 до 8 соответствует умеренному риску кожных осложнений, поэтому рекомендуется проводить обследование два раза в день. Рекомендуется, чтобы кожные осложнения могли развиваться при высоком риске с оценкой 9 и выше, и рекомендуется проводить оценку каждые 4-6 часов или в зависимости от ситуации. Чем выше балл по шкале, тем выше риск развития кожных осложнений у детей, подвергшихся наложению шкалы.

Данные, полученные в ходе исследования, представляют собой SPSS (статистический пакет для социального анализа с использованием науки) для программы Windows 24.0. Число, процент, среднее значение и стандартное отклонение будут использоваться в качестве описательных статистических методов при оценке данных. Перед анализом данных будет проведен тест на нормальность, чтобы проверить пригодность методов параметрического тестирования. Для проверки условия нормального распределения будет применен критерий Колмогорова-Смирнова Z. Хи-квадрат и точные критерии Фишера будут применяться для определения однородности групп. В соответствии с результатами данные будут проанализированы с помощью соответствующих тестов (независимый t-критерий, ANOVA, Man Whitney U, Kruskal Wallis). Результаты будут оцениваться с доверительным интервалом 95% и уровнем значимости p<0,05.