Účinek koupele s chlorexıdinem na ochranu celistvosti pokožky a prevenci nemocniční infekce

Studie by měla být provedena mezi zářím 2022 a zářím 2023 na 15lůžkové dětské jednotce intenzivní péče v nemocnici Sarıyer Hamidiye Etfal. Velikost vzorku byla určena analýzou síly. Na základě procentuálních hodnot měření metod, které mají být studovány v přehledu literatury, bylo zjištěno, že celková velikost vzorku je n=68, s velikostí účinku 0,8 (cohen), mocninou 90 % a hranicí chyby. 0,05 pomocí programu G-POWER. Vzorek studie byl stanoven jako 68 dětí, z nichž 34 bylo koupáno 2% chlorhexidinovým mýdlem a 34 dětí bylo koupáno vodou a mýdlem. Randomizace skupin bude určena losováním.

Dětská jednotka intenzivní péče pracuje ve dvou směnách 8-17 a 16-08. Během výzkumu bude výzkumník během procedury na klinice, koupelnové aplikace bude provádět výzkumná sestra ve směně 08-17 a zaznamenávat do formuláře sběru dat. Každému dítěti, které splňuje kritéria pro přijetí a vyloučení ze studie hospitalizované na dětské jednotce intenzivní péče, bude při první hospitalizaci odebrána hemokultura a jejich jména budou napsána na uzavřené papíry metodou náhodného kreslení a náhodně vhozena do lampionů. reprezentující předem připravené kontrolní a intervenční skupiny. proces bude zahájen. Do studie budou zařazeni ti, kteří mají negativní výsledky kultivace při prvním přijetí na kliniku.

Je známo, že k infekcím spojeným se zdravotní péčí dochází do 48 až 72 hodin po hospitalizaci. Z tohoto důvodu budou oběma skupinám zahrnutým do studie při prvním přijetí na kliniku odebrány nezbytné krevní testy a kultivace, aby bylo možné vyhodnotit účinky produktů, které mají být použity v procesu péče, na infekce spojené se zdravotní péčí. Během aplikace budou děti denně sledovány při podezření na jakýkoli syndrom systémové zánětlivé reakce (jako je horečka, zvracení, průjem) z hlediska infekcí spojených se zdravotní péčí a v případě jakýchkoli příznaků budou jejich vyšetření opakována a zaznamenána do dat sběrný formulář.

U kontrolních a intervenčních skupin bude prováděno denní koupání během pobytu pacienta na klinice, před aplikací bude provedeno hodnocení kůže pomocí Northempton Pediatric Skin Evaluation Scale a u dětských pacientů, jejichž škálové skóre je mezi nízkou a střední úrovní a bude vyhodnocována denně po aplikaci. Pokud je během denního hodnocení zaznamenána změna v kožním skóre Northempton Pediatric Skin Rating Scale, hodnocení bude pokračovat v intervalech uvedených ve formuláři škály a studie bude ukončena u dětí, jejichž škálové skóre je hodnoceno ve vysoké riziková skupina. Hodnocení integrity kůže bude navíc denně zaznamenáváno do formuláře pro sběr dat bezprostředně po každé aplikaci (suchost, zarudnutí, zhoršení celistvosti kůže/olupování). Okamžitě po každé aplikaci a 6 hodin po měřiči kožního oleje a vlhkosti FCM-2 (S tímto přístrojem lze určit poměr tuku a vlhkosti na kterékoli části těla a měření jsou uzavřena s vysokou přesností. Rozsah měření; 0 %…99,9 % RH) zařízení. hodnoty vlhkosti pokožky budou měřeny ze tří různých oblastí, jmenovitě předloktí, boční horní části nohy a břicha (2 cm nad pupkem) a denně zaznamenávány do formuláře pro sběr dat.

Reprodukční nálezy infekcí spojených se zdravotní péčí budou stanoveny vyhodnocením výsledků vzorků odeslaných do laboratoře školící a výzkumné nemocnice Sarıyer Hamidiye Etfal.

Ve studii bude pro hodnocení rizika integrity kůže použita „Northempton Pediatric Skin Evaluation Scale Turkish Version“. Validitu a spolehlivost turecké verze škály stanovili Uysal et al. (2017) made by Škála se používá k hodnocení kůže hospitalizovaných pacientů v dětských ambulancích. šupinatá dětská kůže; hmotnost, stav výživy, aktivita, kontrola močového měchýře/střeva, stav bolesti a stav kůže. Každá subškála se skládá z celkem 18 položek s určitými kritérii. Nejnižší skóre, které bylo možné získat z položek na škále, bylo určeno jako nula a nejvyšší skóre jako 12. Ve škále se k celkovému skóre přičtou 2 body za každý ze stavů, jako je radioterapie, chemoterapie, léčba steroidy, diabetes mellitus, pobyt na operaci déle než 2 hodiny, dlaha/sádra v těle, anémie ( hb: méně než 8), ztráta smyslů. Doporučuje se nízké riziko kožních komplikací mezi 0-4 body na škále a hodnocení jednou denně. Skóre 5 až 8 představuje střední riziko kožních komplikací a doporučuje se hodnocení dvakrát denně. Doporučuje se, aby se kožní komplikace rozvinuly s vysokým rizikem se skóre 9 a vyšším, a doporučuje se hodnotit každých 4-6 hodin nebo podle situace. Čím vyšší skóre na škále, tím vyšší riziko kožních komplikací u dětí, které podstoupily aplikaci škály.

Data získaná ve výzkumu je SPSS (Statistical Package for Social Analysis using the Sciences) pro Windows 24.0 program bude. Počet, procento, průměr a směrodatná odchylka budou použity jako deskriptivní statistické metody při vyhodnocování dat. Před analýzou dat bude proveden test normality, aby se otestovala vhodnost pro parametrické testovací metody. Pro testování podmínek normálního rozdělení bude použit Kolmogorov Smirnov Z test. Ke stanovení homogenity skupin budou použity Chí-kvadrát a Fisherovy exaktní testy. V souladu s výsledky budou data analyzována souvisejícími testy (nezávislý t-test, ANOVA, Man Whitney U, Kruskal Wallis). Nálezy budou hodnoceny na 95% intervalu spolehlivosti a hladině významnosti p<0,05.