Efeito do banho com clorexıdına na proteção da integridade da pele e prevenção de infecção hospitalar

O estudo está planejado para ser realizado entre setembro de 2022 e setembro de 2023 na unidade de terapia intensiva pediátrica de 15 leitos do Hospital Sarıyer Hamidiye Etfal. O tamanho da amostra foi determinado por análise de poder. Com base nos valores percentuais de medição dos métodos a serem estudados na revisão da literatura, o tamanho total da amostra foi n = 68, com tamanho de efeito de 0,8 (cohen), poder de 90% e margem de erro de 0,05, utilizando o programa G-POWER. A amostra do estudo foi determinada em 68 crianças, das quais 34 foram banhadas com sabonete de Clorexidina 2% e 34 crianças foram banhadas com água e sabão. A randomização dos grupos será determinada por sorteio.

A unidade de terapia intensiva pediátrica funciona em dois turnos, 17/08 e 16/08. Durante a pesquisa, a pesquisadora estará no ambulatório durante o procedimento, as aplicações no banheiro serão feitas pela enfermeira da pesquisa no turno 08-17 e registradas na ficha de coleta de dados. Será coletada hemocultura na primeira internação para cada criança que atender aos critérios de aceitação e exclusão do estudo internada na unidade de terapia intensiva pediátrica, e seus nomes serão escritos em papéis fechados pelo método de sorteio aleatório e jogados aleatoriamente nas lanternas representando os grupos de controle e intervenção previamente preparados. processo será iniciado. Aqueles com resultados de cultura negativos em sua primeira admissão na clínica serão incluídos no estudo.

Sabe-se que as infecções relacionadas à assistência à saúde ocorrem dentro de 48 a 72 horas após a internação. Por esse motivo, para ambos os grupos incluídos no estudo, serão realizados exames de sangue e culturas necessárias na primeira admissão na clínica, a fim de avaliar os efeitos dos produtos a serem utilizados no processo de cuidar das infecções relacionadas à assistência à saúde. Durante a aplicação, as crianças serão monitoradas diariamente por suspeita de qualquer síndrome de resposta inflamatória sistêmica (como febre, vômito, diarreia) em termos de infecções relacionadas à assistência à saúde e, caso apresentem algum sintoma, seus exames serão repetidos e registrados nos dados formulário de cobrança.

Para os grupos controle e intervenção, será feito banho diário durante a permanência do paciente na clínica, será feita avaliação da pele com a Northempton Pediatric Skin Evaluation Scale antes da aplicação, e será iniciado o processo de aplicação para os pacientes pediátricos cuja pontuação na escala for entre nível baixo e médio e serão avaliados diariamente após a aplicação. Se for observada uma mudança na pontuação da pele na Escala Pediátrica de Avaliação da Pele Northempton durante as avaliações diárias, as avaliações continuarão dentro dos intervalos especificados no formulário da escala, e o estudo será encerrado para crianças cuja pontuação na escala é avaliada na escala alta. grupo de risco. Além disso, a avaliação da integridade da pele será registrada diariamente no formulário de coleta de dados imediatamente após cada aplicação (ressecamento, vermelhidão, deterioração da integridade da pele/descamação). Imediatamente após cada aplicação e 6 horas após o medidor de óleo e umidade da pele FCM-2 (com este dispositivo, as taxas de gordura e umidade de qualquer parte do corpo podem ser determinadas e as medições são concluídas com alta precisão. Faixa de medição; 0%…99,9% dispositivo RH). os valores de umidade da pele serão medidos em três regiões diferentes, a saber, antebraço, coxa lateral e abdômen (2 cm acima do umbigo) e registrados diariamente no formulário de coleta de dados.

Os achados reprodutivos de infecções associadas aos cuidados de saúde serão determinados pela avaliação dos resultados das amostras enviadas ao laboratório Sarıyer Hamidiye Etfal Training and Research Hospital.

No estudo, "Northempton Pediatric Skin Evaluation Scale Turkish Version" será usado para avaliação de risco da integridade da pele. A validade e confiabilidade da versão turca da escala foram determinadas por Uysal et al. (2017) feito por A escala é utilizada para avaliar a pele de pacientes internados em clínicas pediátricas. Descama a pele da criança; peso, estado nutricional, atividade, controle da bexiga/intestino, estado de dor e condição da pele. Cada subescala consiste em um total de 18 itens com determinados critérios. A menor pontuação a ser obtida dos itens da escala foi determinada como zero e a maior pontuação como 12. Na escala, serão adicionados 2 pontos à pontuação total para cada uma das condições, como radioterapia, quimioterapia, tratamento com esteróides, diabetes mellitus, permanência em cirurgia por mais de 2 horas, uso de tala/gesso no corpo, anemia ( hb: menos de 8), perda sensorial. Recomenda-se um baixo risco de complicações cutâneas entre 0-4 pontos na escala e avaliação uma vez ao dia. Uma pontuação de 5 a 8 é de risco moderado para complicações cutâneas, e uma avaliação duas vezes ao dia é recomendada. Recomenda-se que as complicações cutâneas possam se desenvolver em alto risco com pontuação igual ou superior a 9, e recomenda-se a avaliação a cada 4-6 horas ou de acordo com a situação. Quanto maior a pontuação na escala, maior o risco de complicações cutâneas nas crianças submetidas à aplicação da escala.

Os dados obtidos na pesquisa serão no programa SPSS (Statistical Package for Social Analysis using the Sciences) para Windows 24.0. Número, porcentagem, média e desvio padrão serão utilizados como métodos estatísticos descritivos na avaliação dos dados. Antes da análise dos dados, o teste de normalidade será feito para testar a adequação aos métodos de teste paramétricos. Para testar a condição de distribuição normal, será aplicado o teste Z de Kolmogorov Smirnov. Os testes qui-quadrado e exato de Fisher serão aplicados para determinar a homogeneidade dos grupos. De acordo com os resultados, os dados serão analisados ​​com os testes relacionados (Teste t independente, ANOVA, Man Whitney U, Kruskal Wallis). Os achados serão avaliados no intervalo de confiança de 95% e nível de significância de p<0,05.