Efecto del baño con clorexidina sobre la protección de la integridad de la piel y la prevención de infecciones hospitalarias

Está previsto que el estudio se lleve a cabo entre septiembre de 2022 y septiembre de 2023 en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de 15 camas del Hospital Sarıyer Hamidiye Etfal. El tamaño de la muestra se determinó mediante análisis de potencia. Con base en los valores porcentuales de medición de los métodos a estudiar en la revisión de la literatura, se encontró que el tamaño total de la muestra es n=68, con un tamaño del efecto de 0.8 (cohen), una potencia del 90% y un margen de error de 0,05, utilizando el programa G-POWER. La muestra del estudio se determinó en 68 niños, de los cuales 34 fueron bañados con jabón de Clorhexidina al 2% y 34 niños que fueron bañados con agua y jabón. La aleatorización de los grupos se determinará por sorteo.

La unidad de cuidados intensivos pediátricos funciona en dos turnos, 08-17 y 16-08. Durante la investigación, el investigador estará en la clínica durante el procedimiento, las aplicaciones de baño serán realizadas por la enfermera de investigación en el turno 08-17 y registradas en el formulario de recolección de datos. Se tomará un hemocultivo en la primera hospitalización a cada niño que cumpla con los criterios de aceptación y exclusión del estudio hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos, y se escribirán sus nombres en papeles cerrados por método de sorteo aleatorio y se arrojarán aleatoriamente a las linternas. representando a los grupos de control e intervención preparados de antemano. se iniciará el proceso. Aquellos con resultados de cultivo negativos en su primer ingreso a la clínica serán incluidos en el estudio.

Se sabe que las infecciones asociadas a la atención de la salud ocurren dentro de las 48 a 72 horas posteriores a la hospitalización. Por ello, a ambos grupos incluidos en el estudio se les realizarán los análisis de sangre y cultivos necesarios en su primer ingreso a la clínica con el fin de evaluar los efectos de los productos a utilizar en el proceso asistencial sobre las infecciones asociadas a la atención de la salud. Durante la aplicación, los niños serán monitoreados diariamente ante la sospecha de algún síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (como fiebre, vómitos, diarrea) en cuanto a infecciones asociadas a la atención de la salud, y en caso de presentar algún síntoma, se repetirán sus exámenes y se registrarán en los datos. formulario de cobro

Para los grupos de control e intervención, se realizarán baños diarios durante la estancia del paciente en la clínica, se realizará una evaluación de la piel con la Escala Pediátrica de Evaluación de la Piel de Northempton antes de la aplicación, y se iniciará el proceso de aplicación para los pacientes pediátricos cuyo puntaje en la escala sea entre nivel bajo y medio y se evaluará diariamente después de la aplicación. Si se observa un cambio en la puntuación de la piel de la Northempton Pediatric Skin Rating Scale durante las evaluaciones diarias, las evaluaciones continuarán dentro de los intervalos especificados en la forma de la escala, y el estudio finalizará para los niños cuya puntuación en la escala se evalúe en el nivel alto. grupo de riesgo Además, la evaluación de la integridad de la piel se registrará diariamente en el formulario de recogida de datos inmediatamente después de cada aplicación (sequedad, enrojecimiento, deterioro de la integridad de la piel/descamación). Inmediatamente después de cada aplicación y 6 horas después del medidor de humedad y aceite de la piel FCM-2 (Con este dispositivo, se pueden determinar las proporciones de grasa y humedad de cualquier parte del cuerpo y las mediciones se concluyen con alta precisión. Rango de medición; 0%…99.9% RH) dispositivo. Los valores de humedad de la piel se medirán en tres regiones diferentes, a saber, el antebrazo, la parte superior lateral de la pierna y el abdomen (2 cm por encima del ombligo) y se registrarán diariamente en el formulario de recopilación de datos.

Los hallazgos reproductivos de las infecciones asociadas a la atención médica se determinarán mediante la evaluación de los resultados de las muestras enviadas al laboratorio del Hospital de Capacitación e Investigación Sarıyer Hamidiye Etfal.

En el estudio, se utilizará la "Escala de evaluación de la piel pediátrica de Northempton, versión turca" para evaluar el riesgo de la integridad de la piel. La validez y confiabilidad de la versión turca de la escala fue determinada por Uysal et al. (2017) elaborado por La escala se utiliza para evaluar la piel de pacientes hospitalizados en clínicas pediátricas. Escalar la piel del niño; peso, estado nutricional, actividad, control de la vejiga/intestino, estado del dolor y condición de la piel. Cada subescala consta de un total de 18 ítems con determinados criterios. La puntuación más baja a obtener de los ítems de la escala se determinó como cero y la puntuación más alta como 12. En la escala se sumarán 2 puntos a la puntuación total de cada una de las condiciones como radioterapia, quimioterapia, tratamiento con esteroides, diabetes mellitus, permanecer en quirófano más de 2 horas, tener férula/yeso en el cuerpo, anemia ( hb: menos de 8), pérdida sensorial. Se recomienda un bajo riesgo de complicaciones cutáneas entre 0-4 puntos en la escala y evaluación una vez al día. Una puntuación de 5 a 8 indica un riesgo moderado de complicaciones cutáneas y se recomienda una evaluación dos veces al día. Se recomienda que las complicaciones de la piel puedan desarrollarse con un alto riesgo con una puntuación de 9 y superior, y se recomienda evaluar cada 4-6 horas o según la situación. Cuanto mayor sea el puntaje en la escala, mayor será el riesgo de complicaciones cutáneas en los niños que se sometieron a la aplicación de la escala.

Los datos obtenidos en la investigación serán el programa SPSS (Statistical Package for Social Analysis using the Sciences) para Windows 24.0. Número, porcentaje, media y desviación estándar se utilizarán como métodos estadísticos descriptivos en la evaluación de los datos. Antes del análisis de datos, se realizará una prueba de normalidad para probar la idoneidad de los métodos de prueba paramétricos. Para probar la condición de distribución normal, se aplicará la prueba Z de Kolmogorov Smirnov. Se aplicarán las pruebas de Chi-cuadrado y exacta de Fisher para determinar la homogeneidad de los grupos. De acuerdo con los resultados, los datos se analizarán con las pruebas relacionadas (prueba t independiente, ANOVA, Man Whitney U, Kruskal Wallis). Los hallazgos serán evaluados en el intervalo de confianza del 95% y el nivel de significancia de p<0.05.