- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05849038
Tulehdus ja masennus ihmisillä, joilla on HIV
Tulehduksen rooli keskushermoston (CNS) anhedonian ja psykomotorisen hidastumisen mekanismeissa masentuneilla ihmisillä, joilla on HIV
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Masennuksen riski on huomattavasti suurempi HIV-potilailla (PWH) kuin muulla väestöllä, ja PWH:n masennus aiheuttaa huonompia tuloksia hoitoon sitoutumisen, sairastuvuuden ja kuolleisuuden suhteen. Lisääntynyt tulehdus on yksi biologinen reitti, joka liittyy suurempaan PWH-masennusriskiin ja rajoittaa tehokkaan masennuslääkehoidon vaihtoehtoja. Kroonisesti kohonnut tulehdus liittyy palkitsemis- ja motoristen hermopiirien häiriöihin, jotka edistävät anhedonia (kyvyttömyys kokea nautintoa) ja psykomotorisen hidastumisen oireita, jotka ovat yliedustettuina PWH:ssa. Tämän 10 viikon, kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen tarkoituksena on tarjota mekaanista tietoa siitä, vaikuttaako tulehdus aivokortikostriataaliseen palkkioon ja motorisiin piireihin edistääkseen anhedoniaa ja psykomotorista hidastumista PWH:ssa masennuksen yhteydessä käyttämällä anti-inflammatorista baritsitinibia.
Tässä tutkimuksessa hyödynnetään FDA:n hyväksymää baritsitinibia sen selvittämiseksi, ovatko tulehduksen vaikutukset palkitsemis- ja motorisiin piireihin anhedonia ja motorisen hidastumisen mekanismi masennukseen liittyvässä PWH:ssa, samalla kun edistetään uusia hoitomuotoja.
Kuusikymmentä HIV-potilasta, joilla on masennus ja korkea tulehdus ja joilla on vakaa HIV-hoito, satunnaistetaan saamaan joko baritsitinibia tai lumelääkettä 10 viikon ajan. Osallistujat suorittavat laboratoriotestejä, lääketieteellisiä ja psykiatrisia arviointeja, neurokognitiivisia testejä, toiminnallisia MRI-skannauksia (fMRI) ja valinnaisia selkärangan kosketuksia osana tutkimusta. Osallistumisen kokonaiskesto on noin 3,5 kuukautta.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: Jennifer Felger, PhD
- Puhelinnumero: 404-727-3987
- Sähköposti: jfelger@emory.edu
Opiskelupaikat
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30303
- Rekrytointi
- Grady Memorial Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Vincent C Marconi, MD
- Puhelinnumero: 404-616-0673
- Sähköposti: vcmarco@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Rekrytointi
- Emory University Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Andrew H Miller, MD
- Puhelinnumero: (404) 727-8260
- Sähköposti: amill02@emory.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- HIV-tartunnan saanut jatkuva antiretroviraalinen hoito (ART) plasman HIV-RNA:lla <200 kopiota/ml vähintään 12 kuukauden ajan (vähintään kahdella aikaisemmalla klinikalla ja varmistettu seulonnassa).
- Nykyinen CD4+ > 350 solua/mikrolitra vähintään 12 kuukauden ajan (vähintään kahdella aikaisemmalla klinikkakäynnillä ja varmistettu seulonnassa).
- Ensisijainen diagnoosi DSM-V:n vakavasta masennuksesta, nykyisestä tai kaksisuuntaisesta, masennustyypistä SCID-V:n diagnosoimana.
- Pistemäärä ≥15 9-kohtaisessa potilaan terveyskyselyssä (PHQ-9).
- Pois kaikista masennuslääkkeistä tai muista psykotrooppisista terapioista (esim. mielialan stabiloijat, psykoosilääkkeet ja rauhoittavat unilääkkeet) vähintään 4 viikon ajan (8 viikkoa fluoksetiinilla) tai stabiililla psykotrooppisella hoito-ohjelmalla vähintään 4 viikon ajan ennen lähtökohtaista käyntiä.
- Merkittävä anhedonia, joka näkyy pistemääränä ≥ 2 PHQ-9:n kohdassa 1.
- CRP≥3mg/l.
- Hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on negatiivinen seerumin raskaustesti tutkimukseen tullessa, ja he suostuvat ehkäisyyn tutkimuslääkkeen käytön aikana.
Poissulkemiskriteerit:
- < 18-vuotias tai > 65-vuotias
- Raskaus tai imetys
- Merkittävät hematologiset poikkeavuudet seulonnassa (ANC < 1500, Hgb < 10, verihiutaleet < 100 000)
- Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia historiassa
- Hoitamaton piilevä tuberkuloosiinfektio (joka seulotaan ennen maahantuloa)
- Immunosuppressiiviset lääkkeet (mukaan lukien kortikosteroidit) ja antikoagulantit (aspiriini hyväksyttävä)
- Syvä laskimotromboosi historia
Sydän-ja verisuonitauti:
- Sepelvaltimotauti tai aiempi sydäninfarkti
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, jossa vasemman kammion ejektiofraktio ≤40 % American Heart Associationin ohjeiden mukaan152
- Aivohalvauksen historia
- Hematologiset pahanlaatuiset kasvaimet mukaan lukien lymfooma ja leukemia
- Suuri leikkaus 8 viikon sisällä ennen seulontaa tai vaatii suuren leikkauksen tutkimuksen aikana
- Nykyinen tai äskettäin (alle 4 viikkoa ennen satunnaistamista) kliinisesti vakava virus (mukaan lukien COVID-19), bakteeri-, sieni- tai loisinfektio tai mikä tahansa muu aktiivinen tai tuore infektio
- Oireinen herpes simplex satunnaistuksen aikana
- Oireinen herpes zoster -infektio 12 viikon sisällä ennen satunnaistamista.
- Aiemmin levinnyt/komplisoitunut herpes zoster (esimerkiksi oftalminen zoster tai keskushermosto).
Positiivinen testi hepatiitti B -virukselle (HBV), joka määritellään seuraavasti:
- positiivinen hepatiitti B:n pinta-antigeenille (HBsAg) tai
- positiivinen hepatiitti B -ydinvasta-aineelle (HBcAb) ja positiivinen hepatiitti B -viruksen deoksiribonukleiinihapolle (HBV DNA)
- Hepatiitti C -virus (HCV) -infektio (hepatiitti C -vasta-ainepositiivinen ja HCV-ribonukleiinihappo [RNA] -positiivinen).
- Maksakirroosi mistä tahansa syystä
Mikä tahansa seuraavista erityisistä poikkeavuuksista seulontalaboratoriotesteissä:
- ALT tai AST > 2 x normaalin yläraja (ULN)
- alkalinen fosfataasi (ALP) ≥2 x ULN
- kokonaisbilirubiini ≥ 1,5 x ULN (poikkeuksena atatsanaviiripotilaat, joiden kokonaisbilirubiinin on oltava < 2 x ULN)
- Krooninen munuaissairaus, jossa eGFR <40 ml/min/1,73 m2 (huomaa, että baritsitinibin annos pienennetään 1 mg:aan päivässä osallistujilla, joiden GFR on 40–60).
- Aiempi (muuhun kuin mielialaan liittyvä) psykoottinen häiriö; minkä tahansa tyyppiset aktiiviset psykoottiset oireet; päihteiden väärinkäyttö/riippuvuus 6 kuukauden sisällä tutkimukseen osallistumisesta (määritettynä vaikean yhdistetyn immuunipuutoksen (SCID) perusteella).
- Positiivinen virtsan huumeiden seulonta laittomien huumeiden varalta milloin tahansa tutkimuksen aikana, marihuanaa lukuun ottamatta.
- Aktiivinen itsemurhasuunnitelma, jonka pistemäärä on >3 Hamiltonin masennuksen arviointiasteikon (HAM-D) kohdasta 3.
- Aktiivinen syömishäiriö tai epäsosiaalinen persoonallisuushäiriö.
- <24 Mini-Mental State -kokeessa.
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAIDS) (pois lukien 81 mg aspiriinia), glukokortikoideja sisältävien lääkkeiden tai minosykliinin jatkuva käyttö 2 viikon sisällä lähtötilanteesta tai milloin tahansa tutkimuksen aikana.
- Kaikki vasta-aiheet MRI-skannaukseen.
- Epäonnistuminen yli 2 masennuslääketutkimuksessa (vähintään 6 viikkoa suositellulla annoksella) nykyisen jakson tai 5 masennuslääketutkimuksen elinkaaren aikana.
- BMI >40 (vakavan lihavuuden poissulkemiseksi).
- Autoimmuunihäiriön historia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Baritsitinibi
Osallistujat satunnaistetaan saamaan 10 viikon baritsitinibihoitoa.
|
Potilaat saavat baritsitinibia 2 mg:n annoksella suun kautta päivittäin.
Muut nimet:
|
|
Placebo Comparator: Plasebo
Osallistujat satunnaistetaan saamaan 10 viikon plasebohoitoa.
|
Plasebo on sokeripilleri, jolla ei ole terapeuttista vaikutusta ja joka annetaan suun kautta.
Osallistujat saavat yhden plasebotabletin, joka vastaa baritsitinibitablettia.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos kortikostriataalisen toiminnallisen liitettävyyden (FC) palkitsemispiirissä
Aikaikkuna: Peruskäyntikäynti, viikko 2 ja viikko 10 tutkimuslääkityksen jälkeen
|
Potilaille tehdään lepotila- ja tehtäväpohjainen toiminnallinen magneettikuvaus (fMRI), jolla lasketaan toiminnallinen yhteys (FC) ventraalisen striatumin (VS) ja ventromediaalisen prefrontaalisen aivokuoren (vmPFC) välillä.
FC mitataan jatkuvina Z-pisteinä, jotka heijastavat aktiivisuuden korrelaatiota aivoalueiden välillä.
Korkeammat FC Z -pisteet heijastavat vahvempaa liitettävyyttä.
|
Peruskäyntikäynti, viikko 2 ja viikko 10 tutkimuslääkityksen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Moniulotteisen väsymisinventaarin (MFI) pistemäärän muutos
Aikaikkuna: Peruskäynti, viikko 1, viikko 2, viikko 4, viikko 6 ja viikko 10
|
Multidimensional Fatigue Inventory (MFI) arvioi väsymyksen viittä ulottuvuutta, mukaan lukien yleinen väsymys, fyysinen väsymys, henkinen väsymys, vähentynyt aktiivisuus ja vähentynyt motivaatio.
Osallistujat lukevat 20 väitettä (kuten "Tunnen oloni erittäin aktiiviseksi") ja osoittavat, kuinka totta se tunne on heille 5 pisteen asteikolla, jossa "kyllä, se on totta" = 1 ja "ei, se ei ole totta" = 5 .
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 20–100, ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa väsymystä.
|
Peruskäynti, viikko 1, viikko 2, viikko 4, viikko 6 ja viikko 10
|
|
Muutos masennusoireiden inventaariossa (IDS-SR) Anhedonia-alaskaalan pisteet
Aikaikkuna: Peruskäynti, viikko 1, viikko 2, viikko 4, viikko 6 ja viikko 10
|
Anhedoniaa arvioidaan Inventory of Depressive Symptomatology Self-Reportin (IDS-SR) 3-kohdan ala-asteikolla.
Kohteet pisteytetään 4 pisteen asteikolla 0–3. Anhedonia-ala-asteikon kokonaispistemäärät vaihtelevat 0–9, ja korkeammat pisteet kuvaavat suurempaa anhedoniaa.
|
Peruskäynti, viikko 1, viikko 2, viikko 4, viikko 6 ja viikko 10
|
|
Pyrkimystehtävän muutos (EEFRT) -pisteet
Aikaikkuna: Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
EEFRT on laajalti käytetty, monipuolinen tehtävä, joka mittaa palkkioiden motivaatiota anhedonian arviona, koska anhedoniaan liittyy erityisesti vähentynyt palkkioiden motivaatio.
Kunkin tehtävän osallistujat paina toistuvasti painiketta nostamaan "palkki" näytöllä.
Ennen kuin jokainen tehtävän osallistujat valitsevat "kovan tehtävän" vastaanottamisen (käyttämällä ei-hallitsevaa pientä sormea) suuremman palkinnon tai "helpon tehtävän" välillä (hallitsevan etusormen avulla) pienemmälle palkkiolle.
EEFRT: n ilmoitetaan osallistujien valitsemien "kovien tehtävän" kokeiden osuutena.
Mahdolliset pisteet vaihtelevat välillä 0 - 1 korkeammilla pisteillä, mikä osoittaa suurempaa motivaatiota, mikä puolestaan on osoitus pienemmälle anhedonialle.
|
Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
|
Muutos Snaith-Hamiltonin nautinto-asteikon itseraportti (SHAPS-SR) -pisteet
Aikaikkuna: Perusvierailu, viikko 1, viikko 2, viikko 4, viikko 6 ja viikko 10
|
Snaith-Hamiltonin nautinto-asteikko-itseraportti (SAPS-SR), 14-osaisen itseraportointiasteikkoa, jolla on korkea psykometrinen pätevyys anhedonian läsnäolon arvioimiseksi, käytetään hedonisen kapasiteetin arviointiin.
Osallistujat arvioivat kuinka paljon he ovat yhtä mieltä tai eri mieltä 14 esineestä, jotka on muotoiltu "nauttia __", perustuen heidän kykynsä kokea nautinnon.
Neljästä mahdollisesta vastausluokasta (ehdottomasti samaa mieltä, ole samaa mieltä ja eri mieltä), jompikumpi erimielisyyksistä saa pistemäärän 1 ja jompikumpi sopeutumista vastaanottaa pistemäärän 0. SAPS-SR-SR-pistemäärä lasketaan, koska näiden 14 kohteen summa ja vaihtelee välillä 0-14, jolloin korkeammat SHAPS-SR-pisteet osoittavat suuremman anhedonian.
|
Perusvierailu, viikko 1, viikko 2, viikko 4, viikko 6 ja viikko 10
|
|
Muutos motivaatiossa ja nautinto-asteikolla
Aikaikkuna: Perusvierailu, viikko 1, viikko 2, viikko 4, viikko 6 ja viikko 10
|
Motivaatio ja nautinto-itseraportointi (MAP-SR) on 18-osainen itseraportointivarasto, joka on luotu erottamaan päivittäisen toiminnan valtion viileät motivaatio- ja täydentävät komponentit 24 tunnin aikana.
Osallistujat vastaavat päivittäisistä toiminnoista 5-pisteisessä Likert-asteikolla 0: sta (ei nautintoa/ei ollenkaan) 4: een (äärimmäinen nautinto/hyvin usein).
Kokonaispisteet vaihtelevat välillä 0 - 72, jolloin korkeammat pisteet osoittavat suuremman motivaation ja vaivan päivittäisille tilanteille.
|
Perusvierailu, viikko 1, viikko 2, viikko 4, viikko 6 ja viikko 10
|
|
Muutos sormen napautustehtävässä (FTT) keskimääräinen hanat lukumäärä
Aikaikkuna: Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
Sormen napautustehtävä (FTT) käyttää erityisesti mukautettua tapaa, että osallistuja napauttaa mahdollisimman nopeasti etusormella.
Osallistujalle annetaan 5 peräkkäistä 10 sekunnin tutkimusta edullisille ja ei-suosituille käsille.
FTT-pistemäärä lasketaan edullisten ja ei-suosituimpien käsien keskimääräisten hanojen lukumääränä.
FTT on suunniteltu arvioimaan hienovaraisia motorisia vajaatoimintoja ja sitä muutetaan henkilöillä, joilla on ganglia -häiriöitä ja vaurioita.
Pienempi pistemäärä osoittaa moottorin vajaatoiminnan.
|
Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
|
Muutos sormen napautustehtävässä (FTT) HAPS: n kokonaismäärä
Aikaikkuna: Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
Sormen napautustehtävä (FTT) käyttää erityisesti mukautettua tapaa, että osallistuja napauttaa mahdollisimman nopeasti etusormella.
Osallistujalle annetaan 5 peräkkäistä 10 sekunnin tutkimusta edullisille ja ei-suosituille käsille.
FTT-pistemäärä lasketaan edullisten ja ei-suosituimpien käsien hanojen kokonaismääränä.
FTT on suunniteltu arvioimaan hienovaraisia motorisia vajaatoimintoja ja sitä muutetaan henkilöillä, joilla on ganglia -häiriöitä ja vaurioita.
Pienempi pistemäärä osoittaa moottorin vajaatoiminnan.
|
Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
|
Muutos polun tekemisessä testiosan A (TMT-A) pisteet
Aikaikkuna: Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
Polkuvalmistuskoe-osa A (TMT-A) mittaa psykomotorisen prosessointinopeuden pyytämällä osallistujia piirtämään tarkasti linjat, jotka yhdistävät ympyrät, jotka on painettu paperille mahdollisimman nopeasti.
Osassa A osallistujat yhdistävät 25 ympyrää numeeriseen sekvenssiin ja testi pisteytetään ajanjaksona, jonka valmistuminen vie.
Korkeammat pisteet (ts. Aika) osoittavat huonomman suorituskyvyn.
|
Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
|
Muutos polun valmistuskokeessa B (TMT-B) -pistemäärä
Aikaikkuna: Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
Polkuvalmistuskoe-osa B (TMT-B) mittaa psykomotorista nopeutta, huomiota ja kognitiivista sekvensointia.
Osallistujat yhdistävät sarjan satunnaisesti järjestettyjä ympyröitä määritettyyn peräkkäiseen järjestykseen, joka perustuu paperilla ja kirjaimilla (ts. 1 - 2 - 2 - B, jne.).
Testi pisteytetään ajanjaksona sekunneissa, jotka sen suorittaminen vie.
Korkeammat pisteet (ts. Aika) osoittavat huonomman suorituskyvyn.
|
Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
|
Muutos numeron symbolin korvaustesti (DSST) -pistemäärä
Aikaikkuna: Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
Digitaalinen symbolin korvaustesti (DSST) on psykomotorisen nopeuden, keskittymisen ja grafomotoristen kykyjen testi, joka pyytää vastaajaa vastaamaan symboleja numeroihin mahdollisimman nopeasti visuaalisen viitteen avulla.
Tutkijan pistemäärä määritetään symbolien lukumäärän perusteella, joka on oikein piirretty paperille 120 sekunnin aikarajan sisällä.
|
Perusvierailu, viikko 2 ja viikko 10
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Jennifer Felger, PhD, Emory University
- Päätutkija: Andrew H Miller, MD, Emory University
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Veren välityksellä leviävät infektiot
- Urogenitaaliset sairaudet
- Sukuelinten sairaudet
- Neurologiset ilmenemismuodot
- Hermoston sairaudet
- Immuunijärjestelmän sairaudet
- Käyttäytymisoireet
- Infektiot
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Neurokäyttäytymisoireet
- Tartuntataudit
- Sukupuolitaudit, virus
- Sukupuolitaudit
- Lentivirus-infektiot
- Retroviridae-infektiot
- Immunologiset puutosoireyhtymät
- Hitaat virustaudit
- HIV-infektiot
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Käyttäytyminen
- Merkit ja oireet
- Masennus
- Immuunikato
- Anhedonia
- Psykomotoriset häiriöt
- baricitinibi
Muut tutkimustunnusnumerot
- STUDY00005526
- 5R01MH128872-03 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 2025P011788 (Muu tunniste: Emory IRB)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
IPD-jaon aikakehys
IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit
IPD-jakamista tukeva tietotyyppi
- STUDY_PROTOCOL
- MAHLA
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .