Psykososiaaliset hoitotyön interventiot uneen, ahdistukseen ja deliriumiin potilailla, joille tehdään avosydänleikkaus

Sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat yksi yleisimmistä johtavista kuolinsyistä maailmanlaajuisesti. Sydän- ja verisuonisairauksista sepelvaltimotauti (CAD) on tärkeä terveysongelma, joka on yleisin ja aiheuttaa kuoleman. Lääkehoidolla ja revaskularisaatiolla on tärkeä paikka sepelvaltimotaudin hoitomenetelmissä. Revaskularisaatio suoritetaan stentauksella ja/tai sepelvaltimon ohitusleikkauksella (CABC) potilaan klinikan ja sepelvaltimovaurioiden mukaan. CABC maailmassa tehdään yleensä avosydänleikkauksella sydän-keuhkopumpulla. Avosydänleikkauksilla pyritään vähentämään kuolleisuutta ja sairastuvuutta sekä parantamaan elämänlaatua. Kaikesta avoimen sydänkirurgian tieteellisestä ja teknologisesta kehityksestä huolimatta joillakin potilailla voi olla fyysisiä ja psyykkisiä palautumisongelmia. Potilaiden omat sydänongelmat ja tietoa sydämestä ympäristöstä; Se aiheuttaa voimakasta kuolemanpelkoa ja ahdistusta joissakin henkilöissä, joille tehdään sydänleikkaus ennen leikkausta ja sen jälkeen. Paljastuu tässä prosessissa; Pysyviä oireita voivat esiintyä ahdistuneisuuden, stressin, masennuksen, kivun, väsymyksen ja unihäiriöiden vuoksi. Näitä komplikaatioita ei välttämättä aina ole mahdollista poistaa tehokkaasti farmakologisilla hoidoilla. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) voi olla vaihtoehto lääkehoidolle, ja sitä voidaan soveltaa yhdessä lääkkeiden kanssa ongelmien ratkaisemiseen. CBT on todistettu ja hyväksytty psykoterapeuttinen menetelmä, joka perustuu kliiniseen kokemukseen, teoriaan ja tutkimukseen. CBT:tä on kolme luokkaa. Ensimmäinen on käyttäytymisterapian alkuperä; Toinen perustuu teorioihin ajatuksista ja niiden vaikutuksista kehoon, tunteisiin ja toimintaan (kognitiivinen terapia), kun taas kolmas luokka CBT (hyväksymis- ja sitoutumisterapia), metakognitiivinen terapia ja mindfulness-pohjainen terapia perustuvat hyväksymiseen. Kognitiivisen terapian painopiste on siinä, mitkä potilaan ajattelu- ja käyttäytymismallit voivat luoda ja ylläpitää olemassa olevia ongelmia ja vaikuttaa toimintatasoihin. Se voi hallita masennuksen ja ahdistuksen tasoa muuttamalla ajatus- ja käyttäytymismalleja. Yksi yleisimmistä neurofunktionaalisista komplikaatioista sydän- ja verisuonileikkauksen jälkeen on delirium. Delirium ilmenee tajunnan ja huomion häiriönä, johon liittyy muutoksia kognitiivisissa toiminnassa tai havaintokyvyn heikkeneminen. Deliriumille on ominaista akuutti alkaminen ja toistuvat vaihtelut. Potilaat, jotka tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja hoitoa teho-osastolla avosydänleikkauksen jälkeen, joutuvat lääketieteellisten ja teknisten laitteiden ympäröimänä. Monet tekijät, kuten sedaatio, ympäristötekijät, sairaudet ja koneellinen ventilaatio, vaikuttavat ahdistuneisuuden ja deliriumin ilmaantuvuuteen aiheuttamalla unihäiriöitä ja sekaannusta yön ja päivän käsitteissä teho-osastolla olevilla potilailla. Oletetaan, että ympäristötekijöiden, kuten liiallisen melun ja hälytykset sekä altistuminen keinovalolle tehohoidossa, vähentäminen voi parantaa potilaan unen laatua. Tässä suhteessa uskotaan, että korvatulppien ja silmäsuojainten käyttö on tehokas keino potilaille. Ottaen huomioon, että deliriumin syy on monitekijäinen, on suositeltavaa, että sairaanhoitajat integroivat sen hoitoon vähentämällä kipua, tarjoamalla orientaatiota, täyttämällä sensorisen motorisia vaatimuksia, kuten silmälaseja ja kuulolaitteita, ylläpitämällä biologisia unirytmiä ja vähentämällä ahdistusta. Tässä yhteydessä uskotaan, että CBT- ja silmämaski-, korvatulppasovelluksia, jotka ovat ei-farmakologisia psykososiaalisia hoitotyön interventioita, voidaan käyttää itsenäisenä hoitotyön interventiossa unen laadun parantamiseksi ja ahdistuksen ja deliriumin ehkäisemiseksi. Lisäksi melatoniini ja kortisolihormonit säätelevät uni-heräilysykliä. Deliriumin ydinaluetta edustaa unen häiriintyminen. Tässä suhteessa potilaan veren melatoniini- ja kortisolitasot leikkauksen jälkeen selvitetään tutkimuksen toissijaisina tuloksin.