Intervenções Psicossociais de Enfermagem no Sono, Ansiedade e Delirium em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca Aberta

As doenças cardiovasculares (DCV) estão entre as principais causas de morte mais comuns em todo o mundo. Dentre as doenças cardiovasculares, a doença arterial coronariana (DAC) é um importante problema de saúde, sendo a mais comum e causadora de óbito. O tratamento médico e a revascularização ocupam um lugar importante entre os métodos de tratamento da DAC. A revascularização é realizada com implante de stent e/ou cirurgia de revascularização miocárdica (CABC) de acordo com a clínica do paciente e as lesões das artérias coronárias. CABC no mundo é geralmente realizado usando bomba coração-pulmão de cirurgia de coração aberto. As cirurgias de coração aberto visam reduzir a mortalidade e morbidade e melhorar a qualidade de vida. Apesar de todos os desenvolvimentos científicos e tecnológicos na cirurgia de coração aberto, alguns pacientes podem apresentar problemas de recuperação física e psicológica. Problemas cardíacos dos próprios pacientes e informações sobre o coração do ambiente; Causa intenso medo da morte e ansiedade em alguns dos indivíduos que irão se submeter à cirurgia cardíaca no pré e pós-operatório. Revelado neste processo; Sintomas persistentes podem ocorrer devido a ansiedade, estresse, depressão, dor, fadiga e distúrbios do sono. Nem sempre é possível eliminar efetivamente essas complicações com tratamentos farmacológicos. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) pode ser uma alternativa ao tratamento farmacológico, podendo ser aplicada em conjunto com medicamentos para auxiliar na resolução de problemas. A TCC é um método psicoterapêutico comprovado e aceito baseado na experiência clínica, teoria e pesquisa. Existem três categorias de CBT. A primeira é a origem da terapia comportamental; A segunda é baseada em teorias sobre pensamentos e seus efeitos no corpo, emoções e ações (terapia cognitiva), enquanto a terceira categoria de TCC (terapia de aceitação e compromisso), terapia metacognitiva e terapia baseada em mindfulness são baseadas na aceitação. O foco da terapia cognitiva é em quais padrões de pensamento e comportamento do paciente podem criar e perpetuar os problemas existentes e afetar os níveis funcionais. Ele pode controlar o nível de depressão e ansiedade, alterando os padrões de pensamento e comportamento. Uma das complicações neurofuncionais comuns após a cirurgia cardiovascular é o delirium. O delirium se manifesta como um distúrbio da consciência e da atenção acompanhado por alterações na função cognitiva ou comprometimento da percepção. O delirium é caracterizado por início agudo e flutuações recorrentes. Os pacientes que necessitam de acompanhamento e cuidados constantes na unidade de terapia intensiva após cirurgia cardíaca aberta encontram-se cercados por equipamentos médicos e tecnológicos. Muitos fatores como sedação, fatores ambientais, doenças e ventilação mecânica afetam a incidência de ansiedade e delirium, causando distúrbios do sono e confusão nos conceitos de dia e noite em pacientes internados na unidade de terapia intensiva. Supõe-se que a redução de fatores ambientais, como ruídos e alarmes excessivos e exposição à luz artificial em terapia intensiva, pode melhorar a qualidade do sono do paciente. A esse respeito, acredita-se que o uso de tampões para os ouvidos e máscaras para os olhos serão medidas eficazes nos pacientes. Considerando que a causa do delirium é multifatorial, recomenda-se que os enfermeiros o integrem aos cuidados, reduzindo a dor, fornecendo orientações, atendendo às necessidades sensório-motoras, como óculos e aparelhos auditivos, mantendo os padrões biológicos de sono e reduzindo a ansiedade. Nesse contexto, acredita-se que a TCC e as aplicações de máscara para os olhos e tampões auriculares, que são intervenções psicossociais não farmacológicas de enfermagem, podem ser usadas como intervenção de enfermagem independente para melhorar a qualidade do sono e prevenir a ansiedade e o delirium. Além disso, os hormônios melatonina e cortisol desempenham um papel na regulação do ciclo sono-vigília. A área central do delirium é representada pela interrupção do sono. A este respeito, os níveis de melatonina e cortisol no sangue pós-operatório dos pacientes serão examinados como resultados secundários do estudo.