Intervenciones psicosociales de enfermería sobre el sueño, la ansiedad y el delirio en pacientes sometidos a cirugía a corazón abierto

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) se encuentran entre las principales causas de muerte más comunes en todo el mundo. Entre las enfermedades cardiovasculares, la enfermedad de las arterias coronarias (EAC) es un problema de salud importante que es el más común y causa la muerte. El tratamiento médico y la revascularización ocupan un lugar importante entre los métodos de tratamiento de la EAC. La revascularización se realiza con stent y/o cirugía de bypass arterial coronario (CABC) según la clínica del paciente y las lesiones arteriales coronarias. CABC en el mundo se realiza generalmente utilizando una bomba de corazón-pulmón de cirugía a corazón abierto. Las cirugías a corazón abierto tienen como objetivo reducir la mortalidad y la morbilidad y mejorar la calidad de vida. A pesar de todos los avances científicos y tecnológicos en cirugía a corazón abierto, algunos pacientes pueden tener problemas de recuperación física y psicológica. Los propios problemas cardíacos de los pacientes e información sobre el corazón del medio ambiente; Provoca un miedo intenso a la muerte y ansiedad en algunas de las personas que se someterán a una cirugía cardíaca en el período pre y postoperatorio. Revelado en este proceso; Los síntomas persistentes pueden ocurrir debido a la ansiedad, el estrés, la depresión, el dolor, la fatiga y los trastornos del sueño. Puede que no siempre sea posible eliminar de manera efectiva estas complicaciones con tratamientos farmacológicos. La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) puede ser una alternativa al tratamiento farmacológico y puede aplicarse junto con fármacos para ayudar a resolver problemas. La TCC es un método psicoterapéutico probado y aceptado basado en la experiencia clínica, la teoría y la investigación. Hay tres categorías de TCC. El primero es el origen de la terapia conductual; La segunda se basa en teorías sobre los pensamientos y sus efectos en el cuerpo, las emociones y las acciones (terapia cognitiva), mientras que la tercera categoría de la TCC (terapia de aceptación y compromiso), la terapia metacognitiva y la terapia basada en la atención plena se basan en la aceptación. El enfoque en la terapia cognitiva es qué patrones de pensamiento y comportamiento del paciente pueden crear y perpetuar los problemas existentes y afectar los niveles funcionales. Puede controlar el nivel de depresión y ansiedad cambiando los patrones de pensamiento y comportamiento. Una de las complicaciones neurofuncionales comunes después de la cirugía cardiovascular es el delirio. El delirio se manifiesta como una alteración de la conciencia y la atención acompañada de cambios en la función cognitiva o deterioro de la percepción. El delirio se caracteriza por un inicio agudo y fluctuaciones recurrentes. Los pacientes que necesitan un seguimiento y cuidados constantes en la unidad de cuidados intensivos después de una cirugía a corazón abierto se encuentran rodeados de equipos médicos y tecnológicos. Muchos factores como la sedación, los factores ambientales, la enfermedad y la ventilación mecánica inciden en la incidencia de la ansiedad y el delirio al causar trastornos del sueño y confusión en los conceptos de día y noche en pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Se supone que la reducción de factores ambientales como el ruido excesivo y las alarmas y la exposición a la luz artificial en cuidados intensivos puede mejorar la calidad del sueño del paciente. En este sentido, se piensa que el uso de tapones para los oídos y antifaces serán medidas efectivas en los pacientes. Considerando que la causa del delirio es multifactorial, se recomienda que el enfermero lo integre en el cuidado reduciendo el dolor, brindando orientación, cumpliendo con los requerimientos sensoriomotores como anteojos y audífonos, manteniendo los patrones biológicos de sueño y reduciendo la ansiedad. En este contexto, se piensa que la TCC y la aplicación de antifaz y tapones para los oídos, que son intervenciones de enfermería psicosociales no farmacológicas, pueden utilizarse como una intervención de enfermería independiente para mejorar la calidad del sueño y prevenir la ansiedad y el delirio. Además, las hormonas melatonina y cortisol desempeñan un papel en la regulación del ciclo de sueño y vigilia. El área central del delirio está representada por la interrupción del sueño. A este respecto, los niveles de cortisol y melatonina en sangre postoperatorios de los pacientes se examinarán como resultados secundarios del estudio.