Psykosociale sygeplejeinterventioner vedrørende søvn, angst og delirium hos patienter, der gennemgår åben hjerteoperation

Hjerte-kar-sygdomme (CVD) er blandt de mest almindelige hyppigste dødsårsager på verdensplan. Blandt hjerte-kar-sygdomme er koronararteriesygdom (CAD) et vigtigt sundhedsproblem, der er det mest almindelige og forårsager død. Medicinsk behandling og revaskularisering har en vigtig plads blandt behandlingsmetoderne for CAD. Revaskularisering udføres med stenting og/eller koronar bypass-operation (CABC) i henhold til patientens klinik og koronararterielæsioner. CABC i verden udføres generelt ved hjælp af åben hjertekirurgi hjerte-lungepumpe. Åbne hjerteoperationer har til formål at reducere dødelighed og sygelighed og forbedre livskvaliteten. På trods af al den videnskabelige og teknologiske udvikling inden for åben hjertekirurgi kan nogle patienter have fysiske og psykiske restitutionsproblemer. Patienternes egne hjerteproblemer og information om hjertet fra omgivelserne; Det forårsager intens dødsangst og angst hos nogle af de personer, der skal gennemgå en hjerteoperation i den præ- og postoperative periode. Afsløret i denne proces; Vedvarende symptomer kan opstå på grund af angst, stress, depression, smerter, træthed og søvnforstyrrelser. Det er måske ikke altid muligt effektivt at eliminere disse komplikationer med farmakologiske behandlinger. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) kan være et alternativ til farmakologisk behandling, og den kan anvendes sammen med medicin for at hjælpe med at løse problemer. CBT er en gennemprøvet og accepteret psykoterapeutisk metode baseret på klinisk erfaring, teori og forskning. Der er tre kategorier af CBT. Den første er oprindelsen af ​​adfærdsterapi; Den anden er baseret på teorier om tanker og deres effekter på kroppen, følelser og handlinger (kognitiv terapi), mens den tredje kategori af CBT (accept- og forpligtelsesterapi), metakognitiv terapi og mindfulness-baseret terapi er baseret på accept. Fokus i kognitiv terapi er, hvilke tanke- og adfærdsmønstre hos patienten, der kan skabe og fastholde eksisterende problemer og påvirke funktionsniveauer. Det kan styre niveauet af depression og angst ved at ændre tanke- og adfærdsmønstre. En af de almindelige neurofunktionelle komplikationer efter kardiovaskulær kirurgi er delirium. Delirium viser sig som en forstyrrelse af bevidsthed og opmærksomhed ledsaget af ændringer i kognitiv funktion eller perceptuel svækkelse. Delirium er karakteriseret ved akut indtræden og tilbagevendende udsving. Patienter, der har behov for konstant overvågning og pleje på intensivafdelingen efter åben hjerteoperation, befinder sig omgivet af medicinsk og teknologisk udstyr. Mange faktorer som sedation, miljøfaktorer, sygdom og mekanisk ventilation påvirker forekomsten af ​​angst og delirium ved at forårsage søvnforstyrrelser og forvirring i begreberne dag og nat hos patienter indlagt på intensivafdelingen. Det antages, at reduktion af miljøfaktorer såsom overdreven støj og alarmer og eksponering for kunstigt lys på intensiv kan forbedre patientens søvnkvalitet. I denne henseende menes det, at brugen af ​​ørepropper og øjenmasker vil være effektive foranstaltninger hos patienter. I betragtning af, at årsagen til delirium er multifaktoriel, anbefales det, at sygeplejersker integrerer det i plejen ved at reducere smerte, give orientering, opfylde sansemotoriske krav såsom briller og høreapparater, vedligeholde biologiske søvnmønstre og reducere angst. I denne sammenhæng menes det, at CBT og øjenmasker, ørepropper, som er ikke-farmakologiske psykosociale sygeplejeinterventioner, kan bruges som en selvstændig sygeplejeintervention til at forbedre søvnkvaliteten og forebygge angst og delirium. Derudover spiller melatonin og kortisolhormoner begge en rolle i reguleringen af ​​søvn-vågen-cyklussen. Kerneområdet af delirium er repræsenteret af forstyrrelsen af ​​søvnen. I denne henseende vil patienternes postoperative melatonin- og cortisolniveauer i blodet blive undersøgt som sekundære resultater af undersøgelsen.