Interventi infermieristici psicosociali su sonno, ansia e delirio in pazienti sottoposti a chirurgia a cuore aperto

Le malattie cardiovascolari (CVD) sono tra le principali cause di morte più comuni in tutto il mondo. Tra le malattie cardiovascolari, la malattia coronarica (CAD) è un importante problema di salute che è il più comune e causa la morte. Il trattamento medico e la rivascolarizzazione occupano un posto importante tra i metodi di trattamento della CAD. La rivascolarizzazione viene eseguita con stenting e/o intervento chirurgico di bypass coronarico (CABC) in base alla clinica del paziente e alle lesioni coronariche. Il CABC nel mondo viene generalmente eseguito utilizzando una pompa cuore-polmone per chirurgia a cuore aperto. Gli interventi chirurgici a cuore aperto mirano a ridurre la mortalità e la morbilità e migliorare la qualità della vita. Nonostante tutti gli sviluppi scientifici e tecnologici nella chirurgia a cuore aperto, alcuni pazienti possono avere problemi di recupero fisico e psicologico. I problemi cardiaci dei pazienti e le informazioni sul cuore dall'ambiente; Provoca un'intensa paura della morte e ansia in alcuni degli individui che saranno sottoposti a intervento chirurgico al cuore nel periodo pre e post operatorio. Rivelato in questo processo; I sintomi persistenti possono verificarsi a causa di ansia, stress, depressione, dolore, affaticamento e disturbi del sonno. Potrebbe non essere sempre possibile eliminare efficacemente queste complicanze con trattamenti farmacologici. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) può essere un'alternativa al trattamento farmacologico e può essere applicata insieme ai farmaci per aiutare a risolvere i problemi. La CBT è un metodo psicoterapeutico comprovato e accettato basato sull'esperienza clinica, sulla teoria e sulla ricerca. Ci sono tre categorie di CBT. Il primo è l'origine della terapia comportamentale; Il secondo si basa su teorie sui pensieri e sui loro effetti sul corpo, sulle emozioni e sulle azioni (terapia cognitiva), mentre la terza categoria di CBT (terapia dell'accettazione e dell'impegno), terapia metacognitiva e terapia basata sulla consapevolezza si basa sull'accettazione. L'attenzione nella terapia cognitiva è su quali modelli di pensiero e comportamento del paziente possono creare e perpetuare i problemi esistenti e influenzare i livelli funzionali. Può gestire il livello di depressione e ansia modificando i modelli di pensiero e comportamento. Una delle complicanze neurofunzionali comuni dopo la chirurgia cardiovascolare è il delirio. Il delirium si manifesta come un disturbo della coscienza e dell'attenzione accompagnato da cambiamenti nella funzione cognitiva o compromissione percettiva. Il delirium è caratterizzato da esordio acuto e fluttuazioni ricorrenti. I pazienti che necessitano di monitoraggio e cure costanti nell'unità di terapia intensiva dopo un intervento a cuore aperto si trovano circondati da apparecchiature mediche e tecnologiche. Molti fattori come la sedazione, i fattori ambientali, la malattia e la ventilazione meccanica incidono sull'incidenza di ansia e delirio provocando disturbi del sonno e confusione nei concetti di giorno e notte nei pazienti ricoverati in terapia intensiva. Si presume che la riduzione di fattori ambientali come il rumore e gli allarmi eccessivi e l'esposizione alla luce artificiale in terapia intensiva possano migliorare la qualità del sonno del paziente. A questo proposito, si ritiene che l'uso di tappi per le orecchie e mascherine per gli occhi sarà una misura efficace nei pazienti. Considerando che la causa del delirio è multifattoriale, si raccomanda che gli infermieri la integrino nella cura riducendo il dolore, fornendo orientamento, soddisfacendo i requisiti sensomotori come occhiali e apparecchi acustici, mantenendo i modelli biologici del sonno e riducendo l'ansia. In questo contesto, si pensa che la CBT e la maschera per gli occhi, le applicazioni di tappi per le orecchie, che sono interventi infermieristici psicosociali non farmacologici, possano essere utilizzate come intervento infermieristico indipendente per migliorare la qualità del sonno e prevenire ansia e delirio. Inoltre, gli ormoni della melatonina e del cortisolo svolgono entrambi un ruolo nella regolazione del ciclo sonno-veglia. L'area centrale del delirio è rappresentata dall'interruzione del sonno. A questo proposito, i livelli post-operatori di melatonina e cortisolo nel sangue dei pazienti saranno esaminati come esiti secondari dello studio.