Psykososiale sykepleieintervensjoner på søvn, angst og delirium hos pasienter som gjennomgår åpen hjertekirurgi

Hjerte- og karsykdommer (CVD) er blant de vanligste ledende dødsårsakene over hele verden. Blant hjerte- og karsykdommer er koronararteriesykdom (CAD) et viktig helseproblem som er det vanligste og som forårsaker død. Medisinsk behandling og revaskularisering har en viktig plass blant behandlingsmetodene for CAD. Revaskularisering utføres med stenting og/eller koronar bypass-kirurgi (CABC) i henhold til pasientens klinikk og koronararterielesjoner. CABC i verden utføres vanligvis ved hjelp av åpen hjertekirurgi hjerte-lungepumpe. Åpne hjerteoperasjoner har som mål å redusere dødelighet og sykelighet og forbedre livskvaliteten. Til tross for all den vitenskapelige og teknologiske utviklingen innen åpen hjertekirurgi, kan noen pasienter ha fysiske og psykologiske restitusjonsproblemer. Pasientenes egne hjerteproblemer og informasjon om hjertet fra omgivelsene; Det forårsaker intens dødsangst og angst hos noen av personene som skal gjennomgå hjerteoperasjoner i pre- og postoperative perioden. Avslørt i denne prosessen; Vedvarende symptomer kan oppstå på grunn av angst, stress, depresjon, smerte, tretthet og søvnforstyrrelser. Det er kanskje ikke alltid mulig å effektivt eliminere disse komplikasjonene med farmakologiske behandlinger. Kognitiv atferdsterapi (CBT) kan være et alternativ til farmakologisk behandling, og den kan brukes sammen med legemidler for å hjelpe til med å løse problemer. CBT er en velprøvd og akseptert psykoterapeutisk metode basert på klinisk erfaring, teori og forskning. Det er tre kategorier av CBT. Den første er opphavet til atferdsterapi; Den andre er basert på teorier om tanker og deres effekter på kropp, følelser og handlinger (kognitiv terapi), mens den tredje kategorien CBT (aksept- og forpliktelsesterapi), metakognitiv terapi og mindfulness-basert terapi er basert på aksept. Fokus i kognitiv terapi er hvilke tanke- og atferdsmønstre hos pasienten som kan skape og opprettholde eksisterende problemer og påvirke funksjonsnivåer. Det kan håndtere nivået av depresjon og angst ved å endre tanke- og atferdsmønstre. En av de vanlige nevrofunksjonelle komplikasjonene etter kardiovaskulær kirurgi er delirium. Delirium manifesterer seg som en forstyrrelse av bevissthet og oppmerksomhet ledsaget av endringer i kognitiv funksjon eller perseptuell svekkelse. Delirium er preget av akutt innsettende og tilbakevendende svingninger. Pasienter som trenger konstant overvåking og pleie på intensivavdelingen etter åpen hjertekirurgi befinner seg omgitt av medisinsk og teknologisk utstyr. Mange faktorer som sedasjon, miljøfaktorer, sykdom og mekanisk ventilasjon påvirker forekomsten av angst og delirium ved å forårsake søvnforstyrrelser og forvirring i begrepene dag og natt hos pasienter innlagt på intensivavdelingen. Det antas at reduksjon av miljøfaktorer som for mye støy og alarmer og eksponering for kunstig lys i intensivbehandling kan forbedre pasientens søvnkvalitet. I så måte er det tenkt at bruk av ørepropper og øyemasker vil være effektive tiltak hos pasienter. Tatt i betraktning at årsaken til delirium er multifaktoriell, anbefales det at sykepleiere integrerer det i omsorgen ved å redusere smerte, gi orientering, møte sansemotoriske krav som briller og høreapparater, opprettholde biologiske søvnmønstre og redusere angst. I denne sammenhengen er det tenkt at CBT og øyemaske, ørepluggapplikasjoner, som er ikke-farmakologiske psykososiale sykepleieintervensjoner, kan brukes som en uavhengig sykepleieintervensjon for å forbedre søvnkvaliteten og forebygge angst og delirium. I tillegg spiller melatonin- og kortisolhormoner begge en rolle i å regulere søvn-våkne-syklusen. Kjerneområdet av delirium er representert ved forstyrrelse av søvn. I denne forbindelse vil de postoperative blodmelatonin- og kortisolnivåene til pasientene bli undersøkt som sekundære utfall av studien.