Psychospołeczne interwencje pielęgniarskie dotyczące snu, lęku i delirium u pacjentów poddawanych operacjom na otwartym sercu

Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) należą do najczęstszych głównych przyczyn zgonów na całym świecie. Wśród chorób układu krążenia choroba niedokrwienna serca (CAD) jest ważnym problemem zdrowotnym, który występuje najczęściej i powoduje śmierć. Leczenie farmakologiczne i rewaskularyzacja zajmują ważne miejsce wśród metod leczenia CAD. Rewaskularyzację przeprowadza się za pomocą stentowania i/lub operacji pomostowania aortalno-wieńcowego (CABC) w zależności od kliniki pacjenta i zmian w tętnicy wieńcowej. CABC na świecie jest generalnie wykonywany przy użyciu płuco-serca do operacji na otwartym sercu. Operacje na otwartym sercu mają na celu zmniejszenie śmiertelności i zachorowalności oraz poprawę jakości życia. Pomimo wszystkich postępów naukowych i technologicznych w chirurgii na otwartym sercu, niektórzy pacjenci mogą mieć problemy z rekonwalescencją fizyczną i psychiczną. Własne problemy kardiologiczne pacjentów i informacje o sercu z otoczenia; Wywołuje intensywny lęk przed śmiercią i niepokój u części osób, które w okresie przed- i pooperacyjnym zostaną poddane operacji kardiochirurgicznej. Ujawniony w tym procesie; Uporczywe objawy mogą wystąpić z powodu lęku, stresu, depresji, bólu, zmęczenia i zaburzeń snu. Skuteczne wyeliminowanie tych powikłań za pomocą leczenia farmakologicznego może nie zawsze być możliwe. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być alternatywą dla leczenia farmakologicznego i może być stosowana razem z lekami w celu rozwiązania problemów. CBT jest sprawdzoną i akceptowaną metodą psychoterapeutyczną opartą na doświadczeniu klinicznym, teorii i badaniach. Istnieją trzy kategorie CBT. Pierwszym z nich jest pochodzenie terapii behawioralnej; Druga kategoria opiera się na teoriach dotyczących myśli i ich wpływu na ciało, emocje i działania (terapia poznawcza), podczas gdy trzecia kategoria CBT (terapia akceptacji i zaangażowania), terapia metapoznawcza i terapia oparta na uważności opierają się na akceptacji. Terapia poznawcza koncentruje się na tym, które wzorce myślowe i behawioralne pacjenta mogą tworzyć i utrwalać istniejące problemy oraz wpływać na poziomy funkcjonalne. Może zarządzać poziomem depresji i lęku poprzez zmianę wzorców myślenia i zachowania. Jednym z częstych powikłań neurofunkcjonalnych po operacjach kardiochirurgicznych jest delirium. Delirium objawia się zaburzeniem świadomości i uwagi, któremu towarzyszą zmiany funkcji poznawczych lub upośledzenie percepcji. Delirium charakteryzuje się ostrym początkiem i nawracającymi fluktuacjami. Pacjenci wymagający stałego monitorowania i opieki na oddziale intensywnej terapii po operacjach na otwartym sercu zostają otoczeni sprzętem medycznym i technologicznym. Wiele czynników, takich jak sedacja, czynniki środowiskowe, choroba i wentylacja mechaniczna wpływają na częstość występowania lęku i delirium, powodując zaburzenia snu i dezorientację w pojęciach dnia i nocy u pacjentów hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii. Przyjmuje się, że ograniczenie czynników środowiskowych, takich jak nadmierny hałas i alarmy oraz ekspozycja na sztuczne światło w warunkach intensywnej terapii, może poprawić jakość snu pacjenta. W związku z tym uważa się, że stosowanie zatyczek do uszu i masek na oczy będzie skutecznym środkiem u pacjentów. Biorąc pod uwagę, że przyczyna delirium jest wieloczynnikowa, zaleca się, aby pielęgniarki włączały ją do opieki poprzez zmniejszanie bólu, zapewnianie orientacji, spełnianie wymagań czuciowo-motorycznych, takich jak okulary i aparaty słuchowe, utrzymywanie biologicznych wzorców snu i zmniejszanie lęku. W tym kontekście uważa się, że CBT i maska ​​na oczy, zatyczki do uszu, które są niefarmakologicznymi psychospołecznymi interwencjami pielęgniarskimi, mogą być stosowane jako niezależna interwencja pielęgniarska w celu poprawy jakości snu i zapobiegania lękom i delirium. Ponadto hormony melatoniny i kortyzolu odgrywają rolę w regulacji cyklu snu i czuwania. Główny obszar majaczenia jest reprezentowany przez zakłócenie snu. W związku z tym pooperacyjne poziomy melatoniny i kortyzolu we krwi pacjentów zostaną zbadane jako drugorzędne wyniki badania.