Psykosociala omvårdnadsinsatser mot sömn, ångest och delirium hos patienter som genomgår öppen hjärtkirurgi

Kardiovaskulära sjukdomar (CVD) är en av de vanligaste dödsorsakerna i världen. Bland hjärt- och kärlsjukdomar är kranskärlssjukdom (CAD) ett viktigt hälsoproblem som är det vanligaste och orsakar dödsfall. Medicinsk behandling och revaskularisering har en viktig plats bland behandlingsmetoderna för CAD. Revaskularisering utförs med stenting och/eller kranskärlsbypassoperation (CABC) enligt patientens klinik och kranskärlsskador. CABC i världen utförs i allmänhet med öppen hjärtkirurgi hjärt-lungpump. Öppna hjärtoperationer syftar till att minska dödlighet och sjuklighet och förbättra livskvaliteten. Trots all vetenskaplig och teknisk utveckling inom öppen hjärtkirurgi kan vissa patienter ha fysiska och psykiska återhämtningsproblem. Patienternas egna hjärtproblem och information om hjärtat från omgivningen; Det orsakar intensiv dödsrädsla och ångest hos några av de individer som kommer att genomgå hjärtoperationer under den pre- och postoperativa perioden. Avslöjat i denna process; Ihållande symtom kan uppstå på grund av ångest, stress, depression, smärta, trötthet och sömnstörningar. Det kanske inte alltid är möjligt att effektivt eliminera dessa komplikationer med farmakologiska behandlingar. Kognitiv beteendeterapi (KBT) kan vara ett alternativ till farmakologisk behandling, och den kan användas tillsammans med läkemedel för att lösa problem. KBT är en beprövad och accepterad psykoterapeutisk metod baserad på klinisk erfarenhet, teori och forskning. Det finns tre kategorier av KBT. Den första är ursprunget till beteendeterapi; Den andra bygger på teorier om tankar och deras effekter på kropp, känslor och handlingar (kognitiv terapi), medan den tredje kategorin av KBT (acceptans- och engagemangsterapi), metakognitiv terapi och mindfulnessbaserad terapi bygger på acceptans. Fokus i kognitiv terapi ligger på vilka tanke- och beteendemönster hos patienten som kan skapa och vidmakthålla existerande problem och påverka funktionsnivåer. Det kan hantera nivån av depression och ångest genom att ändra tanke- och beteendemönster. En av de vanliga neurofunktionella komplikationerna efter kardiovaskulär kirurgi är delirium. Delirium visar sig som en störning av medvetande och uppmärksamhet åtföljd av förändringar i kognitiv funktion eller perceptuell försämring. Delirium kännetecknas av akut debut och återkommande fluktuationer. Patienter som behöver konstant övervakning och vård på intensivvårdsavdelningen efter öppen hjärtkirurgi befinner sig omgivna av medicinsk och teknisk utrustning. Många faktorer som sedering, miljöfaktorer, sjukdom och mekanisk ventilation påverkar förekomsten av ångest och delirium genom att orsaka sömnstörningar och förvirring i begreppen dag och natt hos patienter inlagda på intensivvårdsavdelningen. Det antas att reducering av miljöfaktorer som överdrivet buller och larm och exponering för artificiellt ljus på intensivvården kan förbättra patientens sömnkvalitet. I detta avseende är det tänkt att användningen av öronproppar och ögonmasker kommer att vara effektiva åtgärder för patienter. Med tanke på att orsaken till delirium är multifaktoriell, rekommenderas det att sjuksköterskor integrerar det i vården genom att minska smärta, ge orientering, uppfylla sensoriska motoriska krav som glasögon och hörapparater, bibehålla biologiska sömnmönster och minska ångest. I detta sammanhang är det tänkt att KBT och ögonmask, öronproppsapplikationer, som är icke-farmakologiska psykosociala omvårdnadsinsatser, kan användas som en oberoende omvårdnadsinsats för att förbättra sömnkvaliteten och förebygga ångest och delirium. Dessutom spelar melatonin och kortisolhormoner båda en roll för att reglera sömn-vakna cykeln. Kärnområdet av delirium representeras av sömnavbrott. I detta avseende kommer de postoperativa blodmelatonin- och kortisolnivåerna hos patienterna att undersökas som sekundära resultat av studien.