Psychosociální ošetřovatelské intervence týkající se spánku, úzkosti a deliria u pacientů podstupujících otevřenou operaci srdce

Kardiovaskulární onemocnění (KVO) patří celosvětově mezi nejčastější hlavní příčiny úmrtí. Mezi kardiovaskulárními chorobami je onemocnění koronárních tepen (CAD) důležitým zdravotním problémem, který je nejčastější a způsobuje smrt. Medikamentózní léčba a revaskularizace mají významné místo mezi léčebnými metodami ICHS. Revaskularizace se provádí stentováním a/nebo bypassem koronární tepny (CABC) podle kliniky pacienta a lézí koronárních tepen. CABC se ve světě obecně provádí pomocí otevřené srdeční operace srdce-plíce pumpy. Operace otevřeného srdce mají za cíl snížit mortalitu a nemocnost a zlepšit kvalitu života. Navzdory veškerému vědeckému a technologickému vývoji v chirurgii na otevřeném srdci mohou mít někteří pacienti problémy s fyzickou a psychickou regenerací. Vlastní srdeční problémy pacientů a informace o srdci z okolí; U některých jedinců, kteří podstoupí operaci srdce v předoperačním a pooperačním období, vyvolává intenzivní strach ze smrti a úzkost. Odhaleno v tomto procesu; Přetrvávající příznaky se mohou objevit v důsledku úzkosti, stresu, deprese, bolesti, únavy a poruch spánku. Tyto komplikace nemusí být vždy možné účinně eliminovat farmakologickou léčbou. Alternativou k farmakologické léčbě může být kognitivně-behaviorální terapie (CBT) a může být aplikována společně s léky k řešení problémů. KBT je osvědčená a akceptovaná psychoterapeutická metoda založená na klinických zkušenostech, teorii a výzkumu. Existují tři kategorie CBT. První je původ behaviorální terapie; Druhá je založena na teoriích o myšlenkách a jejich účincích na tělo, emoce a činy (kognitivní terapie), zatímco třetí kategorie KBT (terapie akceptace a závazku), metakognitivní terapie a terapie založená na všímavosti jsou založeny na přijetí. V kognitivní terapii se zaměřujeme na to, jaké vzorce myšlení a chování pacienta mohou vytvářet a udržovat stávající problémy a ovlivnit funkční úrovně. Dokáže zvládnout úroveň deprese a úzkosti změnou vzorců myšlení a chování. Jednou z častých neurofunkčních komplikací po kardiovaskulárních operacích je delirium. Delirium se projevuje jako porucha vědomí a pozornosti doprovázená změnami kognitivních funkcí nebo poruchou vnímání. Delirium je charakterizováno akutním nástupem a opakovanými výkyvy. Pacienti, kteří potřebují neustálé sledování a péči na jednotce intenzivní péče po otevřené operaci srdce, se ocitají obklopeni lékařským a technologickým vybavením. Mnoho faktorů, jako je sedace, faktory prostředí, nemoc a mechanická ventilace, ovlivňuje výskyt úzkosti a deliria tím, že způsobuje poruchy spánku a zmatek v pojetí dne a noci u pacientů hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče. Předpokládá se, že omezení faktorů prostředí, jako je nadměrný hluk a alarmy a vystavení umělému světlu v intenzivní péči, může zlepšit kvalitu spánku pacienta. V tomto ohledu se má za to, že používání špuntů do uší a očních masek bude u pacientů účinným opatřením. Vzhledem k tomu, že příčina deliria je multifaktoriální, doporučuje se, aby ji sestry začlenily do péče snížením bolesti, poskytnutím orientace, splněním smyslově motorických požadavků, jako jsou brýle a sluchadla, zachováním biologických spánkových vzorců a snížením úzkosti. V této souvislosti se má za to, že CBT a oční maska, aplikace ušních špuntů, což jsou nefarmakologické psychosociální ošetřovatelské intervence, mohou být použity jako nezávislá ošetřovatelská intervence ke zlepšení kvality spánku a prevenci úzkosti a deliria. Kromě toho, melatonin a hormony kortizolu hrají roli v regulaci cyklu spánku a bdění. Základní oblast deliria představuje narušení spánku. V tomto ohledu budou jako sekundární výstupy studie zkoumány pooperační hladiny melatoninu a kortizolu v krvi pacientů.