Interventions infirmières psychosociales sur le sommeil, l'anxiété et le délire chez les patients subissant une chirurgie à cœur ouvert

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont parmi les principales causes de décès les plus courantes dans le monde. Parmi les maladies cardiovasculaires, la maladie coronarienne (CAD) est un problème de santé important qui est le plus courant et cause la mort. Le traitement médical et la revascularisation occupent une place importante parmi les méthodes de traitement de la coronaropathie. La revascularisation est réalisée par stenting et/ou pontage aortocoronarien (CABC) selon la clinique du patient et les lésions coronariennes. Le CABC dans le monde est généralement effectué à l'aide d'une pompe cœur-poumon de chirurgie à cœur ouvert. Les chirurgies à cœur ouvert visent à réduire la mortalité et la morbidité et à améliorer la qualité de vie. Malgré tous les développements scientifiques et technologiques en chirurgie à cœur ouvert, certains patients peuvent avoir des problèmes de récupération physique et psychologique. Les propres problèmes cardiaques des patients et les informations sur le cœur provenant de l'environnement ; Il provoque une peur intense de la mort et de l'anxiété chez certaines des personnes qui subiront une chirurgie cardiaque dans la période pré- et post-opératoire. Révélé dans ce processus; Des symptômes persistants peuvent survenir en raison de l'anxiété, du stress, de la dépression, de la douleur, de la fatigue et des troubles du sommeil. Il n'est pas toujours possible d'éliminer efficacement ces complications avec des traitements pharmacologiques. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut être une alternative au traitement pharmacologique et peut être appliquée avec des médicaments pour aider à résoudre les problèmes. La TCC est une méthode psychothérapeutique éprouvée et acceptée basée sur l'expérience clinique, la théorie et la recherche. Il existe trois catégories de TCC. Le premier est l'origine de la thérapie comportementale ; La seconde est basée sur des théories sur les pensées et leurs effets sur le corps, les émotions et les actions (thérapie cognitive), tandis que la troisième catégorie de TCC (thérapie d'acceptation et d'engagement), la thérapie métacognitive et la thérapie basée sur la pleine conscience sont basées sur l'acceptation. La thérapie cognitive se concentre sur les modèles de pensée et de comportement du patient qui peuvent créer et perpétuer des problèmes existants et affecter les niveaux fonctionnels. Il peut gérer le niveau de dépression et d'anxiété en modifiant les schémas de pensée et de comportement. L'une des complications neurofonctionnelles courantes après une chirurgie cardiovasculaire est le délire. Le délire se manifeste par une perturbation de la conscience et de l'attention accompagnée de modifications de la fonction cognitive ou d'une altération de la perception. Le délire se caractérise par un début aigu et des fluctuations récurrentes. Les patients qui ont besoin d'une surveillance et de soins constants dans l'unité de soins intensifs après une chirurgie à cœur ouvert se retrouvent entourés d'équipements médicaux et technologiques. De nombreux facteurs tels que la sédation, les facteurs environnementaux, la maladie et la ventilation mécanique affectent l'incidence de l'anxiété et du délire en provoquant des troubles du sommeil et une confusion dans les concepts de jour et de nuit chez les patients hospitalisés en unité de soins intensifs. On suppose que la réduction des facteurs environnementaux tels que le bruit et les alarmes excessifs et l'exposition à la lumière artificielle en soins intensifs peut améliorer la qualité du sommeil du patient. À cet égard, on pense que l'utilisation de bouchons d'oreilles et de masques pour les yeux sera une mesure efficace chez les patients. Considérant que la cause du délire est multifactorielle, il est recommandé aux infirmières de l'intégrer aux soins en réduisant la douleur, en s'orientant, en répondant aux besoins sensori-moteurs tels que les lunettes et les appareils auditifs, en maintenant les habitudes de sommeil biologiques et en réduisant l'anxiété. Dans ce contexte, on pense que la TCC et les applications de masque pour les yeux et de bouchons d'oreille, qui sont des interventions infirmières psychosociales non pharmacologiques, peuvent être utilisées comme intervention infirmière indépendante pour améliorer la qualité du sommeil et prévenir l'anxiété et le délire. De plus, les hormones mélatonine et cortisol jouent toutes deux un rôle dans la régulation du cycle veille-sommeil. Le cœur du délire est représenté par la perturbation du sommeil. À cet égard, les taux sanguins postopératoires de mélatonine et de cortisol des patients seront examinés en tant que résultats secondaires de l'étude.