Terveet elämäntavat syövän jälkeen nuorille ja nuorille aikuisille: ohjelma sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöiden vähentämiseksi (HEALTHY-AYA)

Yhdysvalloissa on lähes 700 000 nuorten ja nuorten aikuisten (AYA) syövästä selvinnyt (15–39-vuotiaita diagnoosin yhteydessä). Hoidon edistyminen on tuottanut yli 80 %:n viiden vuoden eloonjäämisasteen, mikä viittaa siihen, että suurimmasta osasta AYA:ta tulee pitkäaikaisia ​​syöpään selviytyviä. Vaikka eloonjäämissuuntaukset ovat rohkaisevia, pitkäkestoiset ja myöhäiset vaikutukset vaikeuttavat AYA:n selviytymisratoja. Erityisesti sydän- ja verisuonisairaudet (CVD) ovat johtava kuolinsyy syövästä selviytyneille, ja se on kasvava kansanterveyshuoli AYA-diagnoosin saaneille. AYA-syövästä selviytyneillä on yli kaksinkertainen sydän- ja verisuonisairauksien riski verrattuna samanikäisiin ikätovereihin, ja heillä on huomattavasti suurempi sydänkuolleisuuden riski. Sydän- ja verisuonitautien riski voi liittyä hoitoon altistumiseen, ja painonnousu ja huono terveyskäyttäytyminen voivat voimistaa sitä. Terveellinen syöminen ja fyysinen aktiivisuus ovat painonpudotuksen ja -ylläpidon keskeisiä käyttäytymismalleja, ja ne voivat suojata sydän- ja verisuonitautiriskiltä. Teini-ikä ja nuori aikuisuus ovat tärkeitä kehitysjaksoja elinikäisen terveen käyttäytymisen luomiselle, mutta harvat AYA-syövästä selviytyneet noudattavat suositeltuja terveellisen ruokailun tai toiminnan ohjeita. Lisäksi he raportoivat kamppailevansa strategioiden tunnistamisessa ja ylläpitämisessä ruokavalion hallitsemiseksi, ravitsemuksen parantamiseksi ja aktiivisuuden lisäämiseksi. AYA:sta selviytyneiden pyrkimykset sitoutua positiiviseen terveyskäyttäytymiseen (eli noudattamaan liikunta- ja ravitsemussuosituksia), jotka ovat välttämättömiä painonhallinnassa, voivat myös olla haitallisia jatkuvalla syöpään liittyvillä oireilla (eli kipu, väsymys, psyykkinen ahdistus). Siten painonnousu on yleistä, ja yli 50 % AYA:sta selvinneistä luokitellaan ylipainoisiksi tai lihaviksi. Lihavuuteen liittyvien AYA-sairauksien interventiot, joiden tarkoituksena on alentaa sydän- ja verisuonisairauksien riskiä painonhallinnan avulla, ovat kuitenkin harvinaisia, eivätkä ne puutu oireisiin, jotka haastavat terveellisen ruokailun ja toiminnan, vaikka tunnustetaan terveyskäyttäytymisen ja oireiden hallinnan parantamisen merkitys AYA:n siirtymisessä eloonjäämiseen. PI kehitti ja arvioi äskettäin 12 istunnon, henkilökohtaisen käyttäytymispainon ja oireiden hallintatoimenpiteen lihavista rintasyövästä selviytyneille ja heidän läheisille kumppaneilleen. AYA-syövästä selviytyneiden panosten perusteella tämä interventio mukautettiin AYA-syövästä selviytyneille, joilla on lihavuus, jotta saadaan aikaan interventio, joka vastaa AYA:n ainutlaatuisia tarpeita. RCT-kokeilu suoritetaan toimenpiteiden toteutettavuuden ja hyväksyttävyyden sekä tulosten muutosmallien tutkimiseksi. N = 36 AYA:ta satunnaistetaan interventio- tai koulutuskontrolliryhmiin. Protokolla toimitetaan videoneuvottelun kautta 8 istunnon aikana. Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa ja hoidon jälkeen. AYA:t punnitaan, heidän verenpaineensa mitataan, otetaan verikoe ja reagoidaan itseraportointitoimenpiteisiin (esim. oireisiin, oireiden häiriintymiseen, ruokavalioon, aktiivisuuteen). Paino ja painoindeksi (BMI) mitataan. Muita arvioitavia sydän- ja verisuonisairauksien riskitekijöitä ovat verenpaine, kolesteroli (kokonais-, HDL, LDL), HbA1c ja ateroskleroottisen sydän- ja verisuonitaudin (ASCVD) riskipisteet.