Zdravý životní styl po rakovině pro dospívající a mladé dospělé: Program na snížení kardiovaskulárních rizikových faktorů (HEALTHY-AYA)

V USA je téměř 700 000 pacientů, kteří přežili rakovinu dospívajících a mladých dospělých (AYA) (ve věku 15 až 39 let při diagnóze). Pokroky v léčbě přinesly pětileté přežití > 80 %, což naznačuje, že většina AYA přežije dlouhodobě rakovinu. Zatímco trendy v přežití jsou povzbudivé, trajektorie přežití u AYA jsou komplikovány dlouhodobými a pozdními účinky. Zejména kardiovaskulární onemocnění (CVD) je hlavní příčinou úmrtí u pacientů, kteří přežili rakovinu, a je rostoucím problémem veřejného zdraví u pacientů s diagnózou AYA. Pacienti, kteří přežili rakovinu AYA, mají více než dvojnásobné riziko KVO ve srovnání s vrstevníky stejného věku a jsou vystaveni významně vyššímu riziku srdeční úmrtnosti. Riziko KVO může být spojeno s léčbou a může být zesíleno přírůstkem hmotnosti a špatným zdravotním chováním. Zdravé stravování a fyzická aktivita jsou klíčové chování pro hubnutí a udržení hmotnosti a mohou chránit před rizikem KVO. Dospívání a mladá dospělost jsou důležitými vývojovými obdobími pro vytvoření celoživotního zdravého chování, přesto jen málo lidí, kteří přežili rakovinu AYA, dodržuje doporučené pokyny pro zdravé stravování nebo aktivitu. Kromě toho uvádějí, že mají potíže s identifikací a udržováním strategií pro řízení stravy, zlepšení výživy a zvýšení aktivity. Úsilí pacientů, kteří přežili AYA, zapojit se do pozitivního zdravotního chování (tj. dodržovat doporučení týkající se cvičení a výživy), které je nezbytné pro zvládnutí hmotnosti, může být také zpochybněno přetrvávajícími symptomy souvisejícími s rakovinou (tj. bolest, únava, psychický stres). Přibývání na váze je tedy běžné, více než 50 % přeživších AYA je klasifikováno jako obézní nebo s nadváhou. Intervence u AYA s obezitou, jejichž cílem je snížit riziko KVO prostřednictvím řízení hmotnosti, jsou však vzácné a neřeší symptomy, které zpochybňují zdravé stravování a aktivitu, navzdory uznání důležitosti zlepšení zdravotního chování a zvládání symptomů při přechodu AYA k přežití. PI nedávno vyvinula a vyhodnotila 12-sezení, intervence zaměřené na zvládání hmotnosti a symptomů u osob, které přežily rakovinu prsu s obezitou, a jejich intimních partnerů. Na základě informací od pacientů, kteří přežili rakovinu AYA, byla tato intervence upravena pro pacienty s obezitou, kteří přežili rakovinu AYA, aby vytvořila intervenci reagující na jedinečné potřeby AYA. Bude proveden pilotní RCT, aby se prověřila proveditelnost a přijatelnost intervence a také vzorce změn ve výsledcích. N=36 AYA budou randomizováni do kontrolních ramen intervence nebo vzdělávání. Protokol bude doručen prostřednictvím videokonference během 8 sezení. Hodnocení budou dokončena na začátku a po léčbě. AYA budou zváženi, bude jim změřen krevní tlak, provede se odběr krve a budou reagovat na vlastní hlášení (např. symptomy, interference symptomů, dieta, aktivita). Bude hodnocena hmotnost a index tělesné hmotnosti (BMI). Mezi další rizikové faktory KVO, které je třeba posoudit, patří krevní tlak, cholesterol (celkový, HDL, LDL), HbA1c a skóre rizika aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění (ASCVD).