Saines habitudes de vie après un cancer chez les adolescents et les jeunes adultes : un programme pour réduire les facteurs de risque cardiovasculaires (HEALTHY-AYA)

Il y a près de 700 000 survivants du cancer de l'adolescent et du jeune adulte (AYA) (âgés de 15 à 39 ans au moment du diagnostic) aux États-Unis. Les progrès du traitement ont permis d'obtenir des taux de survie à cinq ans supérieurs à 80 %, ce qui suggère que la majorité des AJA deviendront des survivants à long terme du cancer. Bien que les tendances en matière de survie soient encourageantes, les trajectoires de survie des AYA sont compliquées par des effets à long terme et tardifs. Les maladies cardiovasculaires (MCV), en particulier, sont l'une des principales causes de décès chez les survivants du cancer et constituent un problème de santé publique croissant pour les survivants diagnostiqués comme AJA. Les survivants du cancer AYA ont un risque plus que doublé de maladies cardiovasculaires par rapport à leurs pairs du même âge et courent un risque significativement plus élevé de mortalité cardiaque. Le risque de MCV peut être associé à des expositions au traitement et peut être potentialisé par la prise de poids et de mauvais comportements en matière de santé. Une alimentation saine et l'activité physique sont des comportements clés pour la perte et le maintien du poids et peuvent protéger contre le risque de MCV. L'adolescence et le début de l'âge adulte sont des périodes de développement importantes pour l'établissement de comportements sains tout au long de la vie, mais peu de survivants du cancer AYA adhèrent aux directives recommandées pour une alimentation ou une activité saine. De plus, ils déclarent avoir du mal à identifier et à maintenir des stratégies pour gérer l'alimentation, améliorer la nutrition et augmenter l'activité. Les efforts des survivants de l'AYA pour adopter des comportements de santé positifs (c'est-à-dire adhérer aux recommandations d'exercice et de nutrition) nécessaires pour gérer leur poids peuvent également être remis en question par des symptômes persistants liés au cancer (c'est-à-dire douleur, fatigue, détresse psychologique). Ainsi, la prise de poids est courante, avec plus de 50 % des survivants de l'AYA classés en surpoids ou obèses. Cependant, les interventions pour les AJA obèses qui visent à réduire le risque de MCV par la gestion du poids sont rares et ne traitent pas les symptômes qui remettent en question une alimentation et une activité saines malgré la reconnaissance de l'importance d'améliorer les comportements de santé et la gestion des symptômes dans la transition des AJA vers la survie. L'IP a récemment développé et évalué une intervention comportementale de gestion du poids et des symptômes en 12 séances pour les survivantes du cancer du sein obèses et leurs partenaires intimes. Sur la base des commentaires des survivants du cancer AYA, cette intervention a été adaptée pour les survivants du cancer AYA obèses afin de produire une intervention répondant aux besoins uniques des AYA. Un ECR pilote sera mené pour examiner la faisabilité et l'acceptabilité de l'intervention ainsi que les schémas de changement des résultats. N = 36 AJA seront randomisés dans les bras de contrôle de l'intervention ou de l'éducation. Le protocole sera délivré par visioconférence sur 8 sessions. Les évaluations seront effectuées au départ et après le traitement. Les AYA seront pesés, leur tension artérielle sera prise, effectuera une prise de sang et répondra aux mesures d'auto-évaluation (par exemple, symptômes, interférence des symptômes, régime alimentaire, activité). Le poids et l'indice de masse corporelle (IMC) seront évalués. D'autres facteurs de risque de MCV à évaluer comprennent la tension artérielle, le cholestérol (total, HDL, LDL), l'HbA1c et le score de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse (ASCVD).