Sunn livsstil etter kreft for ungdom og unge voksne: Et program for å redusere kardiovaskulære risikofaktorer (HEALTHY-AYA)

Det er nærmere 700 000 overlevende av kreft i ungdom og unge voksne (AYA) (i alderen 15 til 39 ved diagnose) i USA. Fremskritt i behandlingen har gitt fem års overlevelsesrater på >80 %, noe som tyder på at flertallet av AYAer vil bli langsiktige kreftoverlevere. Mens trender i overlevelse er oppmuntrende, er overlevelsesbanene for AYA komplisert av langsiktige og seneffekter. Spesielt hjerte- og karsykdommer (CVD) er en ledende dødsårsak for kreftoverlevere og er et økende folkehelseproblem for overlevende diagnostisert som AYA. AYA-kreftoverlevere har mer enn en dobbelt risiko for hjerte- og karsykdommer sammenlignet med jevnaldrende jevnaldrende og har betydelig større risiko for hjertedødelighet. Risiko for CVD kan være assosiert med behandlingseksponeringer og kan potenseres av vektøkning og dårlig helseatferd. Sunn mat og fysisk aktivitet er nøkkelatferd for vekttap og vedlikehold og kan være beskyttende mot CVD-risiko. Ungdom og ung voksen alder er viktige utviklingsperioder for etablering av livslang sunn atferd, likevel følger få AYA-kreftoverlevere til anbefalte retningslinjer for sunt kosthold eller aktivitet. Dessuten rapporterer de at de sliter med å identifisere og vedlikeholde strategier for å administrere kosthold, forbedre ernæring og øke aktiviteten. AYA-overlevendes innsats for å engasjere seg i positiv helseatferd (dvs. overholde trenings- og ernæringsanbefalingene) som er nødvendig for å håndtere vekten, kan også utfordres av vedvarende kreftrelaterte symptomer (dvs. smerte, tretthet, psykiske plager). Dermed er vektøkning vanlig, med >50 % av AYA-overlevende klassifisert som overvektige eller overvektige. Intervensjoner for AYAer med fedme som tar sikte på å redusere CVD-risiko gjennom vektkontroll, er imidlertid sjeldne og adresserer ikke symptomer som utfordrer sunt kosthold og aktivitet til tross for erkjennelse av viktigheten av å forbedre helseatferd og symptomhåndtering i AYA'ers overgang til overlevelse. PI har nylig utviklet og evaluert en 12-sesjons intervensjon for personlig adferdsvekt og symptombehandling for brystkreftoverlevere med fedme og deres intime partnere. Basert på innspill fra AYA-kreftoverlevere, ble denne intervensjonen tilpasset AYA-kreftoverlevere med fedme for å produsere en intervensjon tilpasset AYAs unike behov. En pilot-RCT vil bli utført for å undersøke intervensjonsgjennomførbarhet og akseptabilitet samt mønstre for endring i utfall. N=36 AYAer vil bli randomisert til intervensjons- eller utdanningskontrollarmene. Protokollen vil bli levert via videokonferanse over 8 økter. Vurderinger vil bli fullført ved baseline og etterbehandling. AYA-er vil bli veid, få målt blodtrykket, ta blodprøver og reagere på selvrapporteringstiltak (f.eks. symptomer, symptomforstyrrelser, kosthold, aktivitet). Vekt og kroppsmasseindeks (BMI) vil bli vurdert. Andre CVD-risikofaktorer som skal vurderes inkluderer risikoscore for blodtrykk, kolesterol (totalt, HDL, LDL), HbA1c og aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom (ASCVD).