Estilos de vida saudáveis ​​após o câncer para adolescentes e adultos jovens: um programa para reduzir os fatores de risco cardiovascular (HEALTHY-AYA)

Existem cerca de 700.000 sobreviventes de câncer de adolescente e adulto jovem (AYA) (com idade entre 15 e 39 anos no momento do diagnóstico) nos EUA. Os avanços no tratamento renderam taxas de sobrevida de cinco anos de > 80%, sugerindo que a maioria dos AYAs se tornará sobreviventes de câncer a longo prazo. Embora as tendências de sobrevivência sejam encorajadoras, as trajetórias de sobrevivência para AYAs são complicadas por efeitos tardios e de longo prazo. A doença cardiovascular (DCV), em particular, é uma das principais causas de morte para sobreviventes de câncer e é uma preocupação crescente de saúde pública para sobreviventes diagnosticados como AYAs. Sobreviventes de câncer AYA têm mais de duas vezes o risco de DCV quando comparados a pares da mesma idade e têm risco significativamente maior de mortalidade cardíaca. O risco de DCV pode estar associado a exposições ao tratamento e pode ser potencializado pelo ganho de peso e comportamentos inadequados de saúde. Alimentação saudável e atividade física são comportamentos-chave para perda e manutenção de peso e podem proteger contra o risco de DCV. A adolescência e a idade adulta jovem são períodos de desenvolvimento importantes para o estabelecimento de comportamentos saudáveis ​​ao longo da vida, mas poucos sobreviventes de câncer AYA aderem às diretrizes recomendadas para alimentação ou atividade saudável. Além disso, eles relatam dificuldades para identificar e manter estratégias para administrar a dieta, melhorar a nutrição e aumentar a atividade. Os esforços dos sobreviventes de AYA para se envolver em comportamentos de saúde positivos (ou seja, aderir às recomendações de exercícios e nutrição) necessários para controlar o peso também podem ser desafiados por sintomas persistentes relacionados ao câncer (ou seja, dor, fadiga, sofrimento psicológico). Assim, o ganho de peso é comum, com mais de 50% dos sobreviventes de AYA classificados como sobrepeso ou obesos. As intervenções para AYAs com obesidade que visam reduzir o risco de DCV por meio do controle de peso, no entanto, são raras e não abordam os sintomas que desafiam a alimentação e a atividade saudáveis, apesar do reconhecimento da importância de melhorar os comportamentos de saúde e o controle dos sintomas na transição dos AYAs para a sobrevivência. O PI desenvolveu e avaliou recentemente uma intervenção de controle de sintomas e peso comportamental pessoal de 12 sessões para sobreviventes de câncer de mama com obesidade e seus parceiros íntimos. Com base na contribuição de sobreviventes de câncer AYA, esta intervenção foi adaptada para sobreviventes de câncer AYA com obesidade para produzir uma intervenção responsiva às necessidades exclusivas dos AYAs. Um RCT piloto será conduzido para examinar a viabilidade e aceitabilidade da intervenção, bem como os padrões de mudança nos resultados. N=36 AYAs serão randomizados para os braços de controle de intervenção ou educação. O protocolo será entregue por videoconferência em 8 sessões. As avaliações serão concluídas no início e após o tratamento. Os AYAs serão pesados, terão sua pressão arterial medida, completarão uma coleta de sangue e responderão a medidas de autorrelato (por exemplo, sintomas, interferência de sintomas, dieta, atividade). Peso e índice de massa corporal (IMC) serão avaliados. Outros fatores de risco de DCV a serem avaliados incluem pressão arterial, colesterol (total, HDL, LDL), HbA1c e escore de risco de doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).