Здоровый образ жизни после рака для подростков и молодых людей: программа по снижению сердечно-сосудистых факторов риска (HEALTHY-AYA)

В США насчитывается около 700 000 выживших после рака подростков и молодых взрослых (AYA) (в возрасте от 15 до 39 лет на момент постановки диагноза). Достижения в лечении привели к тому, что пятилетняя выживаемость составляет> 80%, что позволяет предположить, что большинство AYA станут долгосрочными выжившими после рака. В то время как тенденции выживаемости обнадеживают, траектории выживаемости для AYA осложняются долгосрочными и поздними эффектами. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), в частности, являются основной причиной смерти выживших после рака и вызывают растущую озабоченность общественного здравоохранения в отношении выживших с диагнозом AYA. Выжившие после рака AYA имеют более чем двукратный риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению со сверстниками того же возраста и имеют значительно более высокий риск сердечной смертности. Риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть связан с воздействием лечения и может усиливаться увеличением веса и плохим поведением в отношении здоровья. Здоровое питание и физическая активность являются ключевыми элементами поведения для снижения и поддержания веса и могут защитить от риска сердечно-сосудистых заболеваний. Подростковый и взрослый возраст являются важными периодами развития для формирования здорового образа жизни на протяжении всей жизни, однако немногие выжившие после рака AYA придерживаются рекомендуемых рекомендаций по здоровому питанию или физической активности. Более того, они сообщают, что изо всех сил пытаются определить и поддерживать стратегии управления диетой, улучшения питания и повышения активности. Усилия выживших после AYA вести здоровый образ жизни (т. е. придерживаться рекомендаций по упражнениям и питанию), необходимых для контроля веса, также могут быть затруднены из-за стойких симптомов, связанных с раком (т. е. боли, усталости, психологического стресса). Таким образом, увеличение веса является обычным явлением, при этом> 50% выживших после AYA классифицируются как избыточный вес или ожирение. Вмешательства для AYA с ожирением, направленные на снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет контроля веса, однако, редки и не устраняют симптомы, которые мешают здоровому питанию и активности, несмотря на признание важности улучшения поведения в отношении здоровья и управления симптомами при переходе AYA к выживанию. PI недавно разработал и оценил 12-сеансовое индивидуальное вмешательство в поведенческий вес и управление симптомами для выживших после рака молочной железы с ожирением и их интимных партнеров. Основываясь на информации от выживших после рака AYA, это вмешательство было адаптировано для выживших после рака AYA с ожирением, чтобы произвести вмешательство, отвечающее уникальным потребностям AYA. Будет проведено пилотное РКИ для изучения осуществимости и приемлемости вмешательства, а также закономерностей изменения исходов. N = 36 AYA будут рандомизированы в контрольные группы вмешательства или обучения. Протокол будет доставлен через видеоконференцсвязь в течение 8 сеансов. Оценка будет завершена на исходном уровне и после лечения. AYA будут взвешены, у них будет измерено кровяное давление, завершится забор крови и отреагируют на меры самоотчета (например, симптомы, вмешательство симптомов, диета, активность). Будут оцениваться вес и индекс массы тела (ИМТ). Другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, которые необходимо оценить, включают артериальное давление, уровень холестерина (общий, ЛПВП, ЛПНП), HbA1c и шкалу риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АСССЗ).