Estilos de Vida Saludables Después del Cáncer para Adolescentes y Adultos Jóvenes: Un Programa para Reducir los Factores de Riesgo Cardiovascular (HEALTHY-AYA)

Hay cerca de 700,000 sobrevivientes de cáncer en adolescentes y adultos jóvenes (AYA) (de 15 a 39 años en el momento del diagnóstico) en los EE. UU. Los avances en el tratamiento han arrojado tasas de supervivencia a cinco años de >80 %, lo que sugiere que la mayoría de los AYA se convertirán en sobrevivientes de cáncer a largo plazo. Si bien las tendencias en la supervivencia son alentadoras, las trayectorias de supervivencia para los AYA se complican por los efectos tardíos y a largo plazo. La enfermedad cardiovascular (ECV), en particular, es una de las principales causas de muerte entre los sobrevivientes de cáncer y es un problema de salud pública cada vez mayor para los sobrevivientes diagnosticados como AYA. Los sobrevivientes de cáncer AYA tienen más del doble de riesgo de CVD en comparación con sus pares de la misma edad y tienen un riesgo significativamente mayor de mortalidad cardíaca. El riesgo de CVD puede estar asociado con la exposición al tratamiento y puede verse potenciado por el aumento de peso y los malos comportamientos de salud. La alimentación saludable y la actividad física son comportamientos clave para la pérdida y el mantenimiento del peso y pueden proteger contra el riesgo de ECV. La adolescencia y la adultez temprana son períodos de desarrollo importantes para el establecimiento de comportamientos saludables para toda la vida, sin embargo, pocos sobrevivientes de cáncer de AYA cumplen con las pautas recomendadas para una alimentación o actividad saludable. Además, informan que tienen dificultades para identificar y mantener estrategias para controlar la dieta, mejorar la nutrición y aumentar la actividad. Los esfuerzos de los sobrevivientes de AYA para involucrarse en conductas de salud positivas (es decir, adherirse a las recomendaciones de ejercicio y nutrición) necesarios para controlar el peso también pueden verse desafiados por síntomas persistentes relacionados con el cáncer (es decir, dolor, fatiga, angustia psicológica). Por lo tanto, el aumento de peso es común, con >50% de los sobrevivientes de AYA clasificados como obesos o con sobrepeso. Sin embargo, las intervenciones para los AYA con obesidad que apuntan a reducir el riesgo de ECV a través del control del peso son raras y no abordan los síntomas que desafían la alimentación y la actividad saludables a pesar del reconocimiento de la importancia de mejorar los comportamientos de salud y el control de los síntomas en la transición de los AYA a la supervivencia. El PI desarrolló y evaluó recientemente una intervención de manejo de síntomas y peso conductual en persona de 12 sesiones para sobrevivientes de cáncer de mama con obesidad y sus parejas íntimas. Con base en los aportes de los sobrevivientes de cáncer de AYA, esta intervención se adaptó para los sobrevivientes de cáncer de AYA con obesidad para producir una intervención que responda a las necesidades únicas de los AYA. Se llevará a cabo un RCT piloto para examinar la viabilidad y aceptabilidad de la intervención, así como los patrones de cambio en los resultados. N = 36 AYA se asignarán al azar a los brazos de control de intervención o educación. El protocolo se entregará por videoconferencia en 8 sesiones. Las evaluaciones se completarán al inicio y después del tratamiento. Se pesará a los AYA, se les tomará la presión arterial, se les extraerá sangre y responderán a medidas de autoinforme (p. ej., síntomas, interferencia de síntomas, dieta, actividad). Se evaluará el peso y el índice de masa corporal (IMC). Otros factores de riesgo de ECV que deben evaluarse incluyen la presión arterial, el colesterol (total, HDL, LDL), la HbA1c y la puntuación de riesgo de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD).