Egészséges életmód a rák után serdülők és fiatal felnőttek számára: Program a szív- és érrendszeri kockázati tényezők csökkentésére (HEALTHY-AYA)

Az Egyesült Államokban közel 700 000 túlélő van serdülőkorú és fiatal felnőttkori (AYA) rákban (15 és 39 év közöttiek a diagnózis idején). A kezelés előrehaladása több mint 80%-os ötéves túlélést eredményezett, ami arra utal, hogy az AYA-k többsége hosszú távú ráktúlélővé válik. Míg a túlélés tendenciái biztatóak, az AYA-k túlélési pályáit bonyolítják a hosszú távú és késői hatások. Különösen a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) a vezető halálokok a rákot túlélők körében, és egyre nagyobb közegészségügyi problémát jelentenek az AYA-ként diagnosztizált túlélők körében. Az AYA rák túlélőinek több mint kétszeres a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, összehasonlítva a hasonló korú társakkal, és jelentősen nagyobb a szívhalálozás kockázata. A szív- és érrendszeri betegségek kockázata összefüggésbe hozható a kezelési expozícióval, és a súlygyarapodás és a rossz egészségi magatartás fokozhatja. Az egészséges táplálkozás és a fizikai aktivitás kulcsfontosságú magatartásformák a fogyás és a tartás szempontjából, és védelmet nyújthatnak a szív- és érrendszeri betegségek kockázatával szemben. A serdülőkor és a fiatal felnőttkor fontos fejlődési periódusok az egész életen át tartó egészséges magatartás kialakításához, mégis kevés AYA-ráktúlélő tartja be az egészséges táplálkozásra vagy tevékenységre vonatkozó ajánlásokat. Ezen túlmenően arról számolnak be, hogy küzdenek a diéta kezelésére, a táplálkozás javítására és az aktivitás növelésére irányuló stratégiák meghatározásával és fenntartásával. Az AYA túlélőinek a testsúly kezeléséhez szükséges pozitív egészségmagatartásra (azaz a testmozgásra és táplálkozásra vonatkozó ajánlások betartására) irányuló erőfeszítéseit a tartós rákkal kapcsolatos tünetek (azaz fájdalom, fáradtság, pszichológiai szorongás) is megkérdőjelezik. Így a súlygyarapodás gyakori, az AYA-túlélők több mint 50%-a túlsúlyosnak vagy elhízottnak minősül. Az elhízásban szenvedő AYA-k esetében azonban ritkák az olyan beavatkozások, amelyek célja a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése a testtömeg-szabályozás révén, és nem kezelik az egészséges táplálkozást és tevékenységet kihívást jelentő tüneteket, annak ellenére, hogy felismerték az egészségmagatartás javításának és a tünetek kezelésének fontosságát az AYA-k túlélésre való átmenetében. A PI a közelmúltban kidolgozott és értékelt egy 12 ülésből álló, személyes viselkedési súly- és tünetkezelési beavatkozást elhízott emlőráktúlélők és intim partnereik számára. Az AYA rákot túlélőktől származó adatok alapján ezt a beavatkozást az elhízott AYA rákot túlélők számára alakították ki, hogy az AYA-k egyedi igényeire reagáló beavatkozást hozzanak létre. Kísérleti RCT-t fognak végezni a beavatkozás megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának, valamint az eredmények változásának mintáinak vizsgálatára. N=36 AYA véletlenszerűen kerül besorolásra a beavatkozási vagy oktatási kontroll karokba. A protokoll 8 szekción keresztül, videokonferencián keresztül történik. Az értékeléseket az alapvonalon és a kezelés után fejezik be. Az AYA-kat megmérik, megmérik a vérnyomásukat, vérvételt végeznek, és reagálnak az önbevallási intézkedésekre (pl. tünetek, tünetek zavarása, étrend, aktivitás). A testsúlyt és a testtömeg-indexet (BMI) értékelik. További értékelendő CVD kockázati tényezők közé tartozik a vérnyomás, a koleszterin (összes, HDL, LDL), a HbA1c és az atheroscleroticus kardiovaszkuláris betegség (ASCVD) kockázati pontszáma.