Hälsosam livsstil efter cancer för ungdomar och unga vuxna: ett program för att minska kardiovaskulära riskfaktorer (HEALTHY-AYA)

Det finns nära 700 000 överlevande av cancer i ungdomar och unga vuxna (AYA) (i åldern 15 till 39 vid diagnos) i USA. Framsteg i behandlingen har gett fem års överlevnadsgrad på >80 %, vilket tyder på att majoriteten av AYA kommer att bli långtidsöverlevande cancer. Medan trender i överlevnad är uppmuntrande, kompliceras överlevnadsbanorna för AYA av långvariga och sena effekter. Kardiovaskulär sjukdom (CVD), i synnerhet, är en ledande dödsorsak för canceröverlevande och är ett växande folkhälsoproblem för överlevande som diagnostiserats som AYA. AYA-canceröverlevande har mer än en dubbel risk för hjärt-kärlsjukdom jämfört med åldersmatchade jämnåriga och löper betydligt större risk för hjärtdödlighet. Risk för hjärt-kärlsjukdom kan vara associerad med behandlingsexponeringar och kan förstärkas av viktökning och dåligt hälsobeteende. Hälsosam kost och fysisk aktivitet är nyckelbeteenden för viktminskning och underhåll och kan vara skyddande mot CVD-risk. Tonåren och ung vuxen ålder är viktiga utvecklingsperioder för att etablera livslånga hälsosamma beteenden, men ändå följer få AYA-canceröverlevande rekommenderade riktlinjer för hälsosam kost eller aktivitet. Dessutom rapporterar de att de kämpar för att identifiera och upprätthålla strategier för att hantera diet, förbättra näring och öka aktiviteten. AYA-överlevandes ansträngningar att engagera sig i positiva hälsobeteenden (d.v.s. följa tränings- och kostrekommendationer) som är nödvändiga för att hantera vikten kan också utmanas av ihållande cancerrelaterade symtom (d.v.s. smärta, trötthet, psykisk ångest). Således är viktökning vanligt, med >50% av AYA-överlevande klassificerade som överviktiga eller feta. Interventioner för AYA med fetma som syftar till att sänka risken för hjärt-kärlsjukdom genom viktkontroll är dock sällsynta och tar inte upp symtom som utmanar hälsosam kost och aktivitet trots att man erkänner vikten av att förbättra hälsobeteenden och symtomhantering i AYA:s övergång till överlevnad. PI utvecklade och utvärderade nyligen en 12-sessionsintervention för beteendevikt och symptomhantering för överlevande bröstcancer med fetma och deras intima partner. Baserat på input från AYA-canceröverlevande, anpassades denna intervention för AYA-canceröverlevande med fetma för att producera en intervention som är lyhörd för AYA:s unika behov. En pilot-RCT kommer att genomföras för att undersöka genomförbarheten och acceptansen av interventioner samt mönster för förändringar i resultat. N=36 AYA kommer att randomiseras till interventions- eller utbildningskontrollarmarna. Protokollet kommer att levereras via videokonferenser under 8 sessioner. Bedömningar kommer att slutföras vid baslinjen och efter behandlingen. AYA kommer att vägas, få sitt blodtryck mätt, göra en blodtagning och svara på självrapporteringsåtgärder (t.ex. symtom, symtominterferens, diet, aktivitet). Vikt och kroppsmassaindex (BMI) kommer att bedömas. Andra riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom som ska bedömas inkluderar riskpoäng för blodtryck, kolesterol (totalt, HDL, LDL), HbA1c och aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom (ASCVD).