Sund livsstil efter kræft for unge og unge voksne: Et program til at reducere kardiovaskulære risikofaktorer (HEALTHY-AYA)

Der er tæt på 700.000 overlevende af kræft i teenagere og unge voksne (AYA) (i alderen 15 til 39 ved diagnosen) i USA. Fremskridt i behandlingen har givet fem års overlevelsesrater på > 80 %, hvilket tyder på, at størstedelen af ​​AYA'er vil blive langsigtede kræftoverlevere. Mens tendenser i overlevelse er opmuntrende, er overlevelsesbanerne for AYA'er komplicerede af langsigtede og sene virkninger. Især hjerte-kar-sygdomme (CVD) er en førende dødsårsag for kræftoverlevere og er et voksende folkesundhedsproblem for overlevende diagnosticeret som AYA'er. AYA-kræftoverlevere har mere end en dobbelt risiko for hjerte-kar-sygdomme sammenlignet med aldersmatchede jævnaldrende og har en signifikant større risiko for hjertedødelighed. Risiko for CVD kan være forbundet med behandlingseksponeringer og kan forstærkes af vægtøgning og dårlig sundhedsadfærd. Sund kost og fysisk aktivitet er nøgleadfærd for vægttab og vedligeholdelse og kan være beskyttende mod CVD-risiko. Ungdom og ung voksenalder er vigtige udviklingsperioder for etablering af livslang sund adfærd, men alligevel overholder kun få AYA-kræftoverlevere anbefalede retningslinjer for sund kost eller aktivitet. Desuden rapporterer de, at de kæmper for at identificere og vedligeholde strategier til at styre kosten, forbedre ernæringen og øge aktiviteten. AYA-overleveres bestræbelser på at engagere sig i positiv sundhedsadfærd (dvs. overholde motions- og ernæringsanbefalinger), der er nødvendige for at styre vægten, kan også blive udfordret af vedvarende kræftrelaterede symptomer (dvs. smerte, træthed, psykologisk lidelse). Vægtøgning er således almindelig, med >50% af AYA-overlevere klassificeret som overvægtige eller fede. Interventioner for AYA'er med fedme, der sigter mod at sænke CVD-risiko gennem vægtstyring, er dog sjældne og adresserer ikke symptomer, der udfordrer sund kost og aktivitet på trods af erkendelse af vigtigheden af ​​at forbedre sundhedsadfærd og symptomhåndtering i AYA'ers overgang til overlevelse. PI har for nylig udviklet og evalueret en 12-sessions, personlig adfærdsmæssig vægt- og symptomhåndteringsintervention for brystkræftoverlevere med fedme og deres intime partnere. Baseret på input fra AYA-kræftoverlevere, blev denne intervention tilpasset til AYA-kræftoverlevere med fedme for at producere en intervention, der reagerer på AYA'ers unikke behov. En pilot-RCT vil blive udført for at undersøge interventionsgennemførlighed og acceptabilitet samt mønstre for ændringer i resultater. N=36 AYA'er vil blive randomiseret til interventions- eller uddannelseskontrolarmene. Protokollen vil blive leveret via videokonferencer over 8 sessioner. Vurderinger vil blive afsluttet ved baseline og efter behandling. AYA'er vil blive vejet, få taget deres blodtryk, gennemføre en blodprøve og reagere på selvrapporteringsforanstaltninger (f.eks. symptomer, symptominterferens, diæt, aktivitet). Vægt og kropsmasseindeks (BMI) vil blive vurderet. Andre CVD-risikofaktorer, der skal vurderes, omfatter risikoscore for blodtryk, kolesterol (total, HDL, LDL), HbA1c og aterosklerotisk kardiovaskulær sygdom (ASCVD).