Trimodaalinen esikuntoutus kolorektaalisyöpäpotilailla: toteutettavuuspilotti (PrehabCRC)

Viisikymmentä vähintään 18-vuotiasta potilasta, joille on varattu suuri kolorektaalileikkaus (kolektomia, matala anteriorinen resektio tai abdominoperineaalinen resektio), otetaan mukaan kesäkuusta elokuuhun 2023 CRC-klinikalta Kingston Health Sciences Centerissä Kingstonissa, Ontariossa. CRC-sairaanhoitajanavigaattori tunnistaa uudet CRC-diagnoosit, jotka tulevat klinikalle ja varoittaa tutkimusryhmää. Tutkimusassistentti osallistuu CRC-klinikalle, kun mahdollisesti kelvolliset potilaat on varattu, ja ottaa yhteyttä tutkimukseen rekrytoinnin suhteen. Poissulkemiskriteereinä ovat kieltäytyminen tutkimukseen osallistumisesta ja kyvyttömyys ymmärtää kyselylomakkeita ja osallistua englanninkielisiin psykologisiin arviointeihin. Kun tutkimusassistentti on rekrytoitu opiskelemaan, hän antaa potilaalle esikuntoutusresurssit (mukaan lukien resepti joka viikko suoritettavista aerobisista ja voimaharjoituksista, 36 Premier Protein -pirtelöä (30 g proteiinia, 150 kaloria per pirtelö) ja monisteen, jossa kuvataan syvähengitysharjoituksia. ) ja sovi potilaan kanssa aika peruskyselyiden täyttämiseen ja esikuntoutusneuvontaan. Syynä tämän alustavan konsultaation lykkäämiselle on estää potilaiden ylikuormittaminen tiedolla uuden syöpädiagnoosin jälkeen. Potilaille järjestetään esikuntoutustutkimus, johon kuuluu kolme kyselylomaketta: fyysisen aktiivisuuden itsearviointi (CHAMPS), ravitsemusseulonta (CNST) ja terveydenhuoltoon liittyvä elämänlaatu (SF-36). Potilaille annetaan sitten kaikki esikuntoutuskoulutus ja neuvonta.

Tutkimuspotilaat osallistuvat trimodaaliseen esikuntoutusohjelmaan (sisältäen harjoituksen, ravinnon ja mindfulness-tavoitteet) ennen leikkausta, ja heidät satunnaistetaan kahteen ryhmään: 1) Prehabilitaatio kahdesti viikossa suoritettavilla etenemistarkastuksilla (esihoito-ohjelman noudattaminen) ja 2) Prehabilitaatio ilman hoitoa. edistymisen tarkistukset. Molemmat potilasryhmät täyttävät päivittäiset aktiivisuusmittarit, jotka dokumentoivat harjoituksen suorittamisen, proteiinijuomien kulutuksen ja syvähengitysharjoitukset. Viikkoa ennen leikkausta tutkimusassistentti ottaa yhteyttä kaikkiin osallistujiin ja suorittaa CHAMPS-, CNST- ja SF-36-tutkimukset sekä kerää toteutettavuustuloksia, mukaan lukien viikot ennen leikkausta, tyytyväisyys esikuntoutusohjelmaan ja ohjelman noudattaminen (puheluihin osallistuminen, harjoitusten suorittaminen, päivittäinen proteiinipirtelö (30g) ja mindfulness-harjoitus). Tutkimusassistentti kutsuu ryhmät, jotka on määrätty suorittamaan edistymistarkastuksia, kahdesti viikossa tarkistaakseen edistymisen koskien esikuntoutusohjelman kaikkia osia (noudattaminen, noudattaminen, ongelmat).

Suoritetaan lisäanalyysi, jossa verrataan 50 potilasta tästä toteutettavuuspilotista (esihoitoryhmä) aiempaan 50 potilaaseen, jotka on varattu suureen kolorektaaliseen leikkaukseen (standardihoitoryhmä) käyttämällä kolorektaalisen tietokannan olemassa olevia tietoja. Näistä ryhmistä arvioidaan toissijaiset tulokset, mukaan lukien kuolleisuus, oleskelun kesto, ensiapukäynnit, takaisinotto, suuret komplikaatiot ja kotiuttaminen. Tämä pilottitutkimus ohjaa laajemman tutkimuksen kehittämistä, jossa arvioidaan esikuntoutuksen ja kuntoutuksen toteutumista suuren paksusuolen ja peräsuolen leikkauksen jälkeen käyttämällä CloudDX-ohjelmistoa, joka voidaan ohjelmoida toimittamaan muistutuksia, tutkimuksia ja tärkeitä tietoja auttamaan esikuntoutusohjelman noudattamisessa. Lisäksi näissä tulevissa tutkimuksissa hyödynnetään elintoimintojen etäseurantaa CloudDX:n kautta tärkeiden biometristen tietojen keräämiseksi, jotta voidaan rikastuttaa tulkintaa esikuntoutuksen vaikutuksista tähän potilasryhmään.