Trimodal prehabilitering hos kolorektal kreftpasienter: en gjennomførbarhetspilot (PrehabCRC)

Femti pasienter i alderen 18 år eller eldre som er bestilt for å gjennomgå større kolorektal kirurgi (kolektomi, lav fremre reseksjon eller abdominoperineal reseksjon) vil bli registrert fra juni til august 2023 fra kolorektal kreft (CRC)-klinikken ved Kingston Health Sciences Center i Kingston, Ontario. CRC-sykepleiernavigatoren vil identifisere nye CRC-diagnoser som kommer inn i klinikken og vil varsle forskerteamet. En forskningsassistent vil delta på CRC-klinikken når potensielt kvalifiserte pasienter er booket og vil henvende seg angående rekruttering til studien. Ekskluderingskriterier vil inkludere avslag på å delta i studien og manglende evne til å forstå spørreskjemaer og delta i psykologiske vurderinger på engelsk. Når den er rekruttert til å studere, vil forskningsassistenten gi pasienten prehabiliteringsressursene (inkludert en resept for aerobic- og styrkeøvelser som skal gjennomføres hver uke, 36 Premier Protein-shakes (30 g protein, 150 kalorier per shake) og et utdelingsark som beskriver dype pusteøvelser ) og avtal tid med pasienten for å fylle ut baseline spørreskjemaer og levere prehabiliteringskonsultasjon. Begrunnelsen for å utsette denne første konsultasjonen er å forhindre overveldende pasienter med informasjon etter å ha mottatt en ny kreftdiagnose. Pasienter vil ha en konsultasjon med prehabiliteringsstudier inkludert utfylling av tre spørreskjemaer: egenvurdering av fysisk aktivitet (CHAMPS), ernæringsscreening (CNST) og helserelatert livskvalitet (SF-36). Pasientene vil da få all prehabiliteringsopplæring og rådgivning.

Studiepasienter vil delta i et trimodalt prehabiliteringsprogram (inkludert trening, ernæring og oppmerksomhetsmål) før operasjonen, og vil bli randomisert i to grupper: 1) Prehabilitering med to ganger ukentlig fremdriftskontroll (overholdelse av prehabiliteringsprogram) og 2) Prehabilitering uten fremdriftskontroller. Begge pasientgruppene vil fullføre daglige aktivitetsmålere for å dokumentere fullføring av trening, forbruk av proteindrikker og dype pusteøvelser. En uke før operasjonen vil en forskningsassistent kontakte alle deltakerne og gjennomføre CHAMPS, CNST og SF-36, samt samle inn gjennomførbarhetsresultater inkludert uker tilgjengelig for prehabilitering før operasjon, tilfredshet med prehabiliteringsprogram og overholdelse av programmet (deltaker i telefonsamtaler, gjennomføre øvelser, daglig proteinshake (30g) og oppmerksomhetstrening). Grupper som er utpekt til å inkludere fremdriftssjekker, vil bli oppringt av en forskningsassistent to ganger per uke for å sjekke fremdriften angående alle komponenter i prehabiliteringsprogrammet (overholdelse, etterlevelse, problemer).

En tilleggsanalyse vil bli utført som sammenligner de 50 pasientene fra denne gjennomførbarhetspiloten (prehabiliteringsgruppen) med de tidligere 50 pasientene som er bestilt for større kolorektal kirurgi (standardbehandlingsgruppe) ved å bruke eksisterende data fra kolorektaldatabasen. Disse gruppene vil bli vurdert for sekundære utfall inkludert dødelighet, liggetid, akuttmottaksbesøk, reinnleggelser, store komplikasjoner og utskrivning utenfor hjemmet. Denne pilotstudien vil lede utviklingen av en større studie for å vurdere levering av prehabilitering og rehabilitering etter større kolorektal kirurgi ved bruk av CloudDX, programvare som kan programmeres til å levere påminnelser, undersøkelser og viktig informasjon for å hjelpe med å følge prehabiliteringsregimet. I tillegg vil disse fremtidige studiene bruke fjernovervåking av vitale tegn via CloudDX for å samle inn viktige biometriske data for å rike tolkningen av effektene av prehabilitering på denne pasientpopulasjonen.