Prehabilitación trimodal en pacientes con cáncer colorrectal: un piloto de factibilidad (PrehabCRC)

Cincuenta pacientes de 18 años o más programados para someterse a una cirugía colorrectal mayor (colectomía, resección anterior baja o resección abdominoperineal) se inscribirán de junio a agosto de 2023 en la clínica de cáncer colorrectal (CRC) en Kingston Health Sciences Center en Kingston, Ontario. La enfermera navegadora de CRC identificará nuevos diagnósticos de CRC que lleguen a la clínica y alertará al equipo de investigación. Un asistente de investigación asistirá a la clínica de CRC cuando se reserven pacientes potencialmente elegibles y se acercará con respecto al reclutamiento en el estudio. Los criterios de exclusión incluirán la negativa a participar en el estudio y la incapacidad para comprender los cuestionarios y participar en las evaluaciones psicológicas en inglés. Una vez reclutado para el estudio, el asistente de investigación le dará al paciente los recursos de prehabilitación (incluida una prescripción de ejercicios aeróbicos y de fuerza para completar cada semana, 36 batidos Premier Protein (30 g de proteína, 150 calorías por batido) y un folleto que describe los ejercicios de respiración profunda ) y concertar una cita con el paciente para completar los cuestionarios de referencia y brindar una consulta de prehabilitación. La justificación para retrasar esta consulta inicial es evitar abrumar a los pacientes con información después de recibir un nuevo diagnóstico de cáncer. Los pacientes tendrán una consulta de estudio de prehabilitación que incluye completar tres cuestionarios: autoevaluación de actividad física (CHAMPS), evaluación nutricional (CNST) y calidad de vida relacionada con la atención médica (SF-36). Luego, los pacientes recibirán toda la educación y el asesoramiento de prehabilitación.

Los pacientes del estudio participarán en un programa de prehabilitación trimodal (que incluye objetivos de ejercicio, nutrición y atención plena) antes de la cirugía, y se distribuirán aleatoriamente en dos grupos: 1) Prehabilitación con controles de progreso dos veces por semana (cumplimiento del programa de prehabilitación) y 2) Prehabilitación sin comprobaciones de progreso. Ambos grupos de pacientes completarán registros de actividad diarios para documentar la finalización del ejercicio, el consumo de bebidas proteicas y los ejercicios de respiración profunda. Una semana antes de la cirugía, un asistente de investigación se comunicará con todos los participantes y realizará CHAMPS, CNST y SF-36, además de recopilar los resultados de factibilidad, incluidas las semanas disponibles para la prehabilitación antes de la cirugía, la satisfacción con el programa de prehabilitación y el cumplimiento del programa (participación en llamadas telefónicas, completar ejercicios, batido diario de proteínas (30 g) y ejercicio de atención plena). Un asistente de investigación llamará a los grupos designados para incluir controles de progreso dos veces por semana para verificar el progreso con respecto a todos los componentes del programa de prehabilitación (adherencia, cumplimiento, problemas).

Se realizará un análisis adicional comparando los 50 pacientes de este piloto de factibilidad (grupo de prehabilitación) con los 50 pacientes anteriores reservados para cirugía colorrectal mayor (grupo de atención estándar) utilizando los datos existentes de la base de datos colorrectal. Estos grupos serán evaluados para los resultados secundarios, incluida la mortalidad, la duración de la estadía, las visitas al departamento de emergencias, las readmisiones, las complicaciones graves y el alta no domiciliaria. Este estudio piloto guiará el desarrollo de un estudio más amplio para evaluar la prestación de servicios de prehabilitación y rehabilitación después de una cirugía colorrectal mayor utilizando CloudDX, un software que se puede programar para enviar recordatorios, encuestas e información importante para ayudar con el cumplimiento del régimen de prehabilitación. Además, estos estudios futuros utilizarán la monitorización remota de signos vitales a través de CloudDX para recopilar datos biométricos importantes para enriquecer la interpretación de los efectos de la prehabilitación en esta población de pacientes.