Trimodal prehabilitering hos kolorektalcancerpatienter: en genomförbarhetspilot (PrehabCRC)

Femtio patienter i åldern 18 år eller äldre som bokats för att genomgå större kolorektal kirurgi (kolektomi, låg främre resektion eller abdominoperineal resektion) kommer att registreras från juni till augusti 2023 från kolorektal cancerkliniken (CRC) vid Kingston Health Sciences Center i Kingston, Ontario. CRC-sköterskenavigatorn kommer att identifiera nya CRC-diagnoser som kommer till kliniken och kommer att varna forskargruppen. En forskningsassistent kommer att besöka CRC-kliniken när potentiellt kvalificerade patienter bokas och kommer att närma sig angående rekrytering till studien. Uteslutningskriterier kommer att omfatta vägran att delta i studien och oförmåga att förstå frågeformulär och delta i psykologiska bedömningar på engelska. När forskarassistenten väl har rekryterats för att studera kommer forskarassistenten att ge patienten prehabiliteringsresurserna (inklusive ett recept på aerobic- och styrkeövningar som ska genomföras varje vecka, 36 Premier Protein-shakes (30 g protein, 150 kalorier per shake) och ett utdelningsblad som beskriver djupandningsövningar ) och ordna en tid med patienten för att fylla i baslinjefrågeformulär och leverera prehabiliteringskonsultation. Skälet för att skjuta upp denna första konsultation är att förhindra överväldigande patienter med information efter att ha fått en ny cancerdiagnos. Patienterna kommer att ha en prehabiliteringsstudiekonsultation inklusive ifyllande av tre frågeformulär: självutvärdering av fysisk aktivitet (CHAMPS), näringsscreening (CNST) och hälsovårdsrelaterad livskvalitet (SF-36). Patienterna kommer sedan att ges all prehabiliteringsutbildning och rådgivning.

Studiepatienter kommer att delta i ett trimodalt prehabiliteringsprogram (inklusive tränings-, kost- och mindfulnessmål) före operationen och kommer att randomiseras i två grupper: 1) Prehabilitering med framstegskontroller två gånger i veckan (efterlevnad av prehabiliteringsprogram) och 2) Prehabilitering utan framstegskontroller. Båda grupperna av patienter kommer att fylla i dagliga aktivitetsmätare för att dokumentera avslutad träning, konsumtion av proteindrycker och djupandningsövningar. En vecka före operationen kommer en forskningsassistent att kontakta alla deltagare och genomföra CHAMPS, CNST och SF-36 samt samla in genomförbarhetsresultat inklusive veckor tillgängliga för prehabilitering före operation, tillfredsställelse med prehabiliteringsprogram och följa programmet (deltagande i telefonsamtal, slutföra övningar, daglig proteinshake (30g) och mindfulnessträning). Grupper som är utsedda att inkludera framstegskontroller kommer att kallas av en forskningsassistent två gånger i veckan för att kontrollera framstegen när det gäller alla komponenter i prehabiliteringsprogrammet (efterlevnad, efterlevnad, frågor).

En ytterligare analys kommer att utföras för att jämföra de 50 patienterna från denna genomförbarhetspilot (prehabiliteringsgrupp) med de tidigare 50 patienter som bokats för större kolorektal kirurgi (standardvårdsgrupp) med hjälp av befintliga data från kolorektaldatabasen. Dessa grupper kommer att bedömas för sekundära utfall inklusive dödlighet, vistelsetid, akutmottagningsbesök, återinläggningar, större komplikationer och utskrivning utanför hemmet. Denna pilotstudie kommer att vägleda utvecklingen av en större studie för att bedöma leveransen av prehabilitering och rehabilitering efter större kolorektal kirurgi med användning av CloudDX, programvara som kan programmeras för att leverera påminnelser, undersökningar och viktig information för att hjälpa till med att följa prehabiliteringsregimen. Dessutom kommer dessa framtida studier att använda fjärrövervakning av vitala tecken via CloudDX för att samla in viktig biometrisk data för att göra tolkningen av effekterna av prehabilitering på denna patientpopulation bättre.