Trimodal præhabilitering hos kolorektal cancerpatienter: en gennemførlighedspilot (PrehabCRC)

Halvtreds patienter på 18 år eller derover, der er bestilt til at gennemgå større kolorektal kirurgi (kolektomi, lav anterior resektion eller abdominoperineal resektion) vil blive tilmeldt fra juni til august 2023 fra kolorektal cancer (CRC) klinikken ved Kingston Health Sciences Center i Kingston, Ontario. CRC-sygeplejerskenavigatoren vil identificere nye CRC-diagnoser, der kommer i klinikken, og vil advare forskerholdet. En forskningsassistent vil deltage i CRC-klinikken, når potentielt kvalificerede patienter er booket og vil henvende sig angående rekruttering til undersøgelsen. Eksklusionskriterier vil omfatte afvisning af at deltage i undersøgelsen og manglende evne til at forstå spørgeskemaer og deltage i psykologiske vurderinger på engelsk. Når forskningsassistenten først er blevet rekrutteret til at studere, vil forskningsassistenten give patienten præhabiliteringsressourcerne (inklusive en recept på aerobe og styrkeøvelser, der skal gennemføres hver uge, 36 Premier Protein shakes (30 g protein, 150 kalorier pr. shake) og et uddelingsark, der beskriver dybe vejrtrækningsøvelser ) og aftal tid med patienten til at udfylde baseline-spørgeskemaer og levere præhabiliteringskonsultation. Begrundelsen for at forsinke denne indledende konsultation er at forhindre overvældende patienter med information efter at have modtaget en ny kræftdiagnose. Patienterne vil have en præhabiliteringsundersøgelse, herunder udfyldelse af tre spørgeskemaer: selvevaluering af fysisk aktivitet (CHAMPS), ernæringsscreening (CNST) og sundhedsrelateret livskvalitet (SF-36). Patienterne vil derefter få al præhabiliteringsundervisning og rådgivning.

Undersøgelsespatienter vil deltage i et trimodalt præhabiliteringsprogram (inklusive trænings-, ernærings- og mindfulness-mål) forud for operationen og vil blive randomiseret i to grupper: 1) Præhabilitering med to gange ugentlig fremdriftstjek (overholdelse af præhabiliteringsprogram) og 2) præhabilitering uden fremskridtstjek. Begge grupper af patienter vil udfylde daglige aktivitetsmålere for at dokumentere træningsgennemførelse, proteindrikforbrug og dybe vejrtrækningsøvelser. En uge før operationen vil en forskningsassistent kontakte alle deltagere og gennemføre CHAMPS, CNST og SF-36 samt indsamle gennemførlighedsresultater, herunder uger til rådighed for præhabilitering før operationen, tilfredshed med præhabiliteringsprogram og overholdelse af programmet (deltagelse i telefonopkald, at gennemføre øvelser, daglig proteinshake (30g) og mindfulness-øvelse). Grupper, der er udpeget til at inkludere fremskridtstjek, vil blive tilkaldt af en forskningsassistent to gange om ugen for at tjekke fremskridt med hensyn til alle komponenter i præhabiliteringsprogrammet (overholdelse, compliance, problemer).

En yderligere analyse vil blive udført, der sammenligner de 50 patienter fra denne gennemførlighedspilot (præhabiliteringsgruppe) med de tidligere 50 patienter, der er booket til større kolorektal kirurgi (standardbehandlingsgruppe) ved hjælp af eksisterende data fra kolorektaldatabasen. Disse grupper vil blive vurderet for sekundære udfald, herunder dødelighed, liggetid, akutmodtagelsesbesøg, genindlæggelser, større komplikationer og udskrivelse uden for hjemmet. Denne pilotundersøgelse vil guide udviklingen af ​​et større studie for at vurdere leveringen af ​​præhabilitering og rehabilitering efter større kolorektal kirurgi ved brug af CloudDX, software, der kan programmeres til at levere påmindelser, undersøgelser og vigtig information for at hjælpe med overholdelse af præhabiliteringsregimet. Derudover vil disse fremtidige undersøgelser anvende fjernovervågning af vitale tegn via CloudDX til at indsamle vigtige biometriske data for at forbedre fortolkningen af ​​præhabiliteringens virkninger på denne patientpopulation.