Tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan ​​täysin rokotettujen henkilöiden immuniteetti ja vasteet tehosterokotuksiin (MIPS)

Sen määrittäminen, reagoivatko yksilöt rokotuksiin, on tärkeä terveydenhuollon kysymys, jolla on merkittäviä kansanterveydellisiä vaikutuksia. Viime vuosina tuhkarokko- ja sikotautitapaukset ovat lisääntyneet; rokotteilla ehkäistävissä olevat sairaudet, jotka ovat olleet aiemmin hyvin hallinnassa säännöllisen rokotuksen (MMR) käyttöönoton jälkeen 1970-80-luvuilla. Vuodesta 2016 lähtien Euroopassa on raportoitu vuosittain noin 10 000–15 000 tuhkarokko- ja sikotautitapausta. Huolimatta korkeasta rokotuskattavuudesta ja siitä, että se on julistettu "tuhkarokkovapaaksi", Sveitsissä on esiintynyt useita taudinpurkauksia, jotka koskevat pääasiassa vanhempia aikuisia ja pieniä lapsia. Vaikka vihurirokkotapaukset ovat edelleen suhteellisen harvinaisia, raskaudenaikainen infektio voi johtaa synnynnäiseen vihurirokkooireyhtymään ja johtaa vakaviin synnynnäisiin epämuodostumisiin, mikä korostaa riittävän ennaltaehkäisyn tärkeyttä. Kaikki kolme virusta ovat erittäin tarttuvia ja tarttuvat suun/hengityksen limakalvojen kautta kosketuksiin tartunnan saaneiden hengitysteiden kanssa.

Tärkeää on, että viime vuosina noin 30 % tuhkarokkotapauksista ja jopa puolet sikotautitapauksista on havaittu henkilöillä, jotka ovat saaneet vähintään kaksi aiempaa MMR-annosta, mikä viittaa immuniteetin heikkenemiseen. Vaikka serokonversio kahden sikotautirokotteen annoksen jälkeen (MMR) on lähellä 90-100 %, kenttätehokkuus on lähempänä 88 % (vaihteluväli 75-95 %). Tehosteimmunisaatiota ei kuitenkaan tällä hetkellä suositella aikuisille. Lisäksi, vaikka seerumin viruksia neutraloivia vasta-aineita arvioidaan sikotautirokotuksen jälkeisen vasteen indikaattorina, ne eivät korreloi suojaavaa immuniteettia. On tarpeen ymmärtää paremmin molemmat 1) rokotteen aikaansaaman suojan kesto kaikille kolmelle virukselle; ja 2) taustalla olevat suojaavat immuunimekanismit, jotka rokottaminen herättää.

Rokotevasteiden arvioinnissa käytetään useimmiten verta yksilöiden kiertävän immuniteetin, tyypillisesti vasta-aineiden, muodostumisen arvioimiseksi. Vaikka vasta-ainevasteet voivat ennustaa vasteen rokotukselle, ne voivat olla tai eivät ole immuunijärjestelmän alajoukko, joka on itse asiassa vastuussa suojasta. Lisäksi veressä havaittavissa olevat kiertävät immuunivasteet eivät välttämättä edusta limakalvokohdissa esiintyviä vasteita. Näytteitä, kuten sylki-, yskös- tai nenähuuhteluvesiä, sitä vastoin voidaan kerätä suhteellisen helposti, ja ne voivat antaa näkemyksiä suun ja hengitysteiden limakalvojen ympäristöistä, jotka ovat ensisijaisia ​​patogeenien altistumisen paikkoja. Immuunijärjestelmän seurannassa olisi erittäin arvokasta ymmärtää, herättävätkö tietyt rokotteet immuunivasteita limakalvokohdissa, jotka ovat havaittavissa minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla, jotka korreloivat taudeilta suojan kanssa tai voivat toimia kiertävien vasteiden korvikkeena.

Tällä tutkimuksella aiomme arvioida jatkuvaa tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkoseropositiivisuutta aiemmin rokotetuilla aikuisilla ja arvioida, ovatko antiviraaliset immuunivasteet havaittavissa syljestä (edustaa suun limakalvoa) ja miten niitä verrataan verenkierrossa havaittaviin vasteisiin veri. Satunnaisessa tutkimukseen osallistujien osajoukossa tarjoamme tehosterokotuksen ja arvioimme sen jälkeen limakalvojen ja verenkierron immuunivasteet syljessä, nenänesteissä (edustavat suun ja hengitysteiden limakalvoja) ja veressä 7 ja 28 päivää ja 1 vuosi rokotuksen jälkeen. voimmeko tunnistaa muita ennakoivia indikaattoreita tuhkarokko-, sikotauti- ja/tai vihurirokkoimmuniteetille.

Merkittävää on, että ehdotetulla tutkimuksella on potentiaalia 1) tarjota ainutlaatuisia näkemyksiä samankaltaisuuksista ja eroista limakalvojen ja kiertävien virustenvastaisten immuunivasteiden välillä MMR-rokotuksella sekä tällaisten vasteiden kestosta; 2) Apua immuunisuojan tai uuden sikotauti- (ja mahdollisesti tuhkarokko- ja vihurirokko-) rokotuksen vasteen indikaattorin tunnistamisessa; ja 3) parantaa immuunivalvontaa MMR-rokotteen jälkeen käyttämällä sylkeä ja/tai nenän huuhteluaineita invasiivisuuden vähentämiseksi ja konseptin todisteeksi tulevia tutkimuksia varten.