Immunità nelle persone completamente vaccinate contro morbillo, parotite e rosolia e risposte alla vaccinazione di richiamo (MIPS)

Determinare se gli individui rispondono alla vaccinazione è un'importante questione sanitaria con un impatto significativo sulla salute pubblica. Negli ultimi anni si sono registrati picchi di casi di morbillo e parotite; malattie prevenibili da vaccino che in precedenza erano state ben controllate dall'introduzione della vaccinazione regolare (come MMR) negli anni '70 -'80. Dal 2016, in Europa sono stati segnalati ogni anno circa 10.000-15.000 casi ciascuno di morbillo e parotite. Nonostante l'elevata copertura vaccinale e la dichiarazione di "morbillo endemico libero", in Svizzera si sono verificati numerosi focolai, che hanno colpito prevalentemente adulti più anziani e bambini piccoli. Mentre i casi di rosolia rimangono relativamente rari, l'infezione durante la gravidanza può provocare la sindrome da rosolia congenita e portare a gravi difetti alla nascita, sottolineando l'importanza di un'adeguata prevenzione. Tutti e tre i virus sono altamente contagiosi e si trasmettono attraverso le mucose orali/respiratorie per contatto con secrezioni respiratorie infette.

È importante sottolineare che negli ultimi anni circa il 30% dei casi di morbillo e fino alla metà dei casi di parotite si sono verificati in individui che avevano ricevuto almeno 2 precedenti dosi di MMR, suggerendo un calo dell'immunità. Sebbene la sieroconversione dopo due dosi di vaccino contro la parotite (come MMR) si avvicini al 90-100%, l'efficacia sul campo è più vicina all'88% (range 75-95%). L'immunizzazione di richiamo, tuttavia, non è attualmente indicata negli adulti. Inoltre, mentre gli anticorpi sierici neutralizzanti il ​​virus sono valutati come un indicatore di risposta dopo la vaccinazione contro la parotite, non sono il correlato dell'immunità protettiva. È necessario comprendere meglio sia 1) la durata della protezione indotta dal vaccino contro tutti e tre i virus; e 2) i sottostanti meccanismi immunitari protettivi suscitati dalla vaccinazione.

Le valutazioni delle risposte ai vaccini utilizzano molto spesso il sangue per valutare l'istituzione dell'immunità circolante, tipicamente anticorpi, negli individui. Sebbene le risposte anticorpali possano prevedere la risposta alla vaccinazione, possono o meno essere il sottogruppo immunitario effettivamente responsabile della protezione. Inoltre, le risposte immunitarie circolanti rilevabili nel sangue non sono necessariamente rappresentative delle risposte che si verificano nei siti della mucosa. Campioni come saliva, espettorato o lavaggi nasali, al contrario, possono essere raccolti con relativa facilità e possono fornire informazioni sugli ambienti della mucosa orale e respiratoria, che sono siti primari di esposizione ai patogeni. Comprendere se vaccini specifici suscitano risposte immunitarie nei siti della mucosa, che sono rilevabili utilizzando tecniche minimamente invasive, che si correlano con la protezione dalla malattia o che possono agire da surrogato per le risposte circolanti, sarebbe molto prezioso nel monitoraggio immunitario.

Con questo studio intendiamo valutare la sieropositività persistente di morbillo, parotite e rosolia in adulti precedentemente vaccinati e valutare se le risposte immunitarie antivirali sono rilevabili nella saliva (rappresentante della mucosa orale) e come queste si confrontano con le risposte circolanti rilevabili in il sangue. In un sottogruppo casuale di partecipanti allo studio offriremo un'immunizzazione di richiamo e successivamente valuteremo le risposte immunitarie della mucosa e circolanti nella saliva, nei lavaggi nasali (rappresentativi delle mucose orali e respiratorie) e nel sangue 7 e 28 giorni e 1 anno dopo la vaccinazione per determinare se possiamo identificare ulteriori indicatori predittivi per l'immunità di morbillo, parotite e/o rosolia.

Significativamente, lo studio proposto ha il potenziale per 1) Fornire approfondimenti unici su somiglianze e differenze tra le risposte immunitarie antivirali della mucosa e circolanti alla vaccinazione MPR, nonché la durata di tali risposte; 2) Contribuire all'identificazione di un correlato di protezione immunitaria o di un nuovo indicatore di risposta alla vaccinazione contro la parotite (e possibilmente contro morbillo e rosolia); e 3) Migliorare il monitoraggio immunitario dopo la vaccinazione MPR utilizzando saliva e/o lavaggi nasali per ridurre l'invasività e fornire una prova di concetto per studi futuri.