麻疹、おたふく風邪、風疹に対するワクチン接種を完全に受けた人の免疫と追加ワクチン接種への反応 (MIPS)

個人がワクチン接種に反応するかどうかを判断することは、公衆衛生に大きな影響を与える重要な医療問題です。 近年、麻疹やおたふく風邪の症例が急増しています。ワクチンで予防可能な病気は、1970 年代から 1980 年代に定期ワクチン接種 (MMR として) が導入されて以来、以前は十分に管理されてきました。 2016年以来、ヨーロッパでは麻疹とムンプスのそれぞれ年間約10,000～15,000件の症例が報告されています。 ワクチン接種率が高く、「麻疹は流行していない」と宣言されているにもかかわらず、スイスでは複数の流行が発生し、主に高齢者と幼児が影響を受けている。 風疹の症例は依然として比較的まれですが、妊娠中の感染は先天性風疹症候群を引き起こし、重度の先天異常を引き起こす可能性があり、適切な予防の重要性が強調されています。 3 つのウイルスはすべて感染力が高く、感染した呼吸器分泌物との接触により口腔/呼吸器粘膜を介して伝染します。

重要なのは、近年、麻疹症例の約 30%、おたふく風邪症例の最大半分が、過去に少なくとも 2 回の MMR 投与を受けた個人で発生していることが判明しており、免疫力の低下が示唆されています。 おたふく風邪ワクチン（MMR として）の 2 回接種後の血清転換率は 90 ～ 100% に近くなりますが、現場での有効性は 88% に近くなります（範囲 75 ～ 95%）。 ただし、追加免疫は現時点では成人には適応されていません。 さらに、血清ウイルス中和抗体はおたふく風邪ワクチン接種後の反応性の指標として評価されますが、防御免疫とは相関関係がありません。 1) 3 つのウイルスすべてに対するワクチンによる防御の持続期間。 2) ワクチン接種によって引き起こされる根本的な防御免疫機構。

ワクチン反応の評価では、ほとんどの場合血液を利用して、個人の循環免疫、通常は抗体の確立を評価します。 抗体反応はワクチン接種に対する反応を予測する可能性がありますが、実際に防御を担う免疫サブセットである場合もあれば、そうでない場合もあります。 さらに、血液中で検出可能な循環免疫応答は、必ずしも粘膜部位で発生する応答を表すものではありません。 対照的に、唾液、喀痰、鼻洗浄液などのサンプルは比較的簡単に採取でき、病原体への曝露の主な部位である口腔および呼吸器粘膜環境についての洞察を得ることができます。 特定のワクチンが粘膜部位で免疫応答を誘発するかどうか、低侵襲技術を使用して検出可能かどうか、疾患からの防御と相関関係があるかどうか、または循環応答の代替として機能する可能性があるかどうかを理解することは、免疫モニタリングにおいて非常に価値があります。

この研究では、以前にワクチン接種を受けた成人における持続する麻疹、おたふく風邪、風疹の血清陽性率を評価し、抗ウイルス免疫反応が唾液（口腔粘膜に代表される）で検出可能かどうか、またこれらを人体で検出可能な循環反応とどのように比較するかを評価する予定です。血。 研究参加者のランダムなサブセットに追加免疫を提供し、その後、ワクチン接種後7日と28日および1年後に唾液、鼻洗浄液（口腔粘膜および呼吸器粘膜を代表）、血液中の粘膜および循環免疫反応を評価して決定します。麻疹、おたふく風邪、風疹の免疫に対する追加の予測指標を特定できるかどうか。

重要なことに、提案された研究は、1) MMR ワクチン接種に対する粘膜および循環抗ウイルス免疫反応の類似点と相違点、およびそのような反応の持続期間についての独自の洞察を提供する可能性がある。 2) 免疫防御の相関関係や、おたふく風邪（場合によっては麻疹や風疹）ワクチン接種に対する反応性の新しい指標の特定を支援する。 3) 唾液および/または鼻洗浄液を使用して MMR ワクチン接種後の免疫モニタリングを改善し、侵襲性を軽減し、将来の研究の概念実証を提供します。