A kanyaró, mumpsz és rubeola ellen teljesen beoltott személyek immunitása és az emlékeztető oltásra adott válaszok (MIPS)

Annak meghatározása, hogy az egyének reagálnak-e a védőoltásra, fontos egészségügyi kérdés, jelentős közegészségügyi hatással. Az elmúlt években megugrott a kanyaró és a mumpsz előfordulása; védőoltással megelőzhető betegségek, amelyek korábban jól kontrolláltak voltak a rendszeres védőoltás (mint MMR) 1970-es és 80-as években történő bevezetése óta. 2016 óta évente körülbelül 10 000-15 000 kanyarós és mumpszos esetet jelentettek Európában. A magas átoltottság és a "kanyaró endémiás mentesnek" nyilvánítása ellenére Svájcban számos járvány fordult elő, amelyek túlnyomórészt idősebb felnőtteket és kisgyermekeket érintenek. Míg a rubeola esetek viszonylag ritkák, a terhesség alatti fertőzés veleszületett rubeola szindrómához vezethet, és súlyos születési rendellenességekhez vezethet, ami aláhúzza a megfelelő megelőzés fontosságát. Mindhárom vírus rendkívül fertőző, és a fertőzött légúti váladékkal érintkezve a száj/légzés nyálkahártyáján keresztül terjed.

Fontos, hogy az elmúlt években a kanyarós esetek körülbelül 30%-a és a mumpsz esetek fele olyan személyeknél fordult elő, akik legalább 2 korábbi MMR-adagot kaptak, ami gyengülő immunitásra utal. Bár a szerokonverzió két adag mumpsz vakcina után (mint MMR) megközelíti a 90-100%-ot, a helyszíni hatékonyság közelebb van a 88%-hoz (75-95%-os tartomány). Az emlékeztető oltás azonban jelenleg nem javasolt felnőtteknél. Ezen túlmenően, bár a szérumvírus-semlegesítő antitesteket a mumpsz elleni vakcinázást követő válaszkészség indikátoraként értékelik, ezek nem a védő immunitás korrelációi. Jobban meg kell érteni mindkettőt: 1) A vakcina által kiváltott védelem időtartama mindhárom vírussal szemben; és 2) a vakcinázás által kiváltott, mögöttes védő immunmechanizmusok.

A vakcinaválaszok értékelése leggyakrabban vért használ az egyénekben keringő immunitás, jellemzően antitestek kialakulásának értékelésére. Noha az antitestválaszok előre jelezhetik a vakcinázásra adott választ, lehet, hogy valójában az immunrendszer felelős a védelemért. Ezenkívül a vérben kimutatható keringő immunválaszok nem feltétlenül reprezentálják a nyálkahártya helyein fellépő válaszokat. Ezzel szemben az olyan minták, mint a nyál-, köpet- vagy orröblítés, viszonylag könnyen gyűjthetők, és betekintést nyújthatnak a száj- és légúti nyálkahártya környezetébe, amelyek a kórokozók expozíciójának elsődleges helyszínei. Nagyon hasznos lenne annak megértése, hogy a specifikus vakcinák immunválaszt váltanak-e ki a nyálkahártya helyein, amelyek minimálisan invazív technikákkal kimutathatók, és amelyek korrelálnak a betegség elleni védelemmel, vagy helyettesíthetik a keringő válaszokat, nagyon értékes lenne az immunrendszer monitorozásában.

Ezzel a vizsgálattal azt tervezzük, hogy értékeljük a kanyaró, mumpsz és rubeola tartós szeropozitivitását korábban beoltott felnőtteknél, és felmérjük, hogy a vírusellenes immunválasz kimutatható-e a nyálban (a szájnyálkahártya képviselője), valamint hogy ezek hogyan viszonyulnak-e a vérben kimutatható vérkeringési válaszokhoz. a vér. A vizsgálatban részt vevők egy véletlenszerű alcsoportjában emlékeztető immunizálást ajánlunk, majd értékeljük a nyálban, az orrmosásban (a száj- és légúti nyálkahártya képviselői) és a vérben a nyálkahártya és a keringő immunválaszokat 7 és 28 nappal és 1 évvel az oltás után. tudunk-e további prediktív indikátorokat azonosítani a kanyaró, mumpsz és/vagy rubeola immunitásra vonatkozóan.

Lényeges, hogy a javasolt tanulmány képes 1) egyedi betekintést nyújtani a nyálkahártya és a keringő vírusellenes immunválasz közötti hasonlóságokba és különbségekbe az MMR-oltással, valamint az ilyen válaszok időtartamával kapcsolatban; 2) Segítség az immunvédelem összefüggésének vagy a mumpsz (és esetleg kanyaró és rubeola) elleni védőoltásra való reagálás új mutatóinak azonosításában; és 3) Javítani kell az immunmonitoringot MMR-oltás után nyál- és/vagy orröblítéssel az invazivitás csökkentése és a jövőbeli tanulmányok koncepciójának bizonyítása érdekében.