Immunité des personnes entièrement vaccinées contre la rougeole, les oreillons et la rubéole et réponses à la vaccination de rappel (MIPS)

Déterminer si les individus répondent à la vaccination est une question de santé importante avec un impact significatif sur la santé publique. Ces dernières années, les cas de rougeole et d'oreillons ont augmenté ; maladies évitables par la vaccination qui étaient auparavant bien contrôlées depuis l'introduction de la vaccination régulière (comme le ROR) dans les années 1970-80. Depuis 2016, environ 10 000 à 15 000 cas de rougeole et d'oreillons ont été signalés chaque année en Europe. Malgré une couverture vaccinale élevée et le fait d'avoir été déclarée "sans endémie de rougeole", de multiples épidémies se sont produites en Suisse, touchant principalement des adultes plus âgés et de jeunes enfants. Bien que les cas de rubéole restent relativement rares, l'infection pendant la grossesse peut entraîner le syndrome de rubéole congénitale et entraîner de graves malformations congénitales, ce qui souligne l'importance d'une prévention adéquate. Les trois virus sont hautement contagieux et se transmettent par les muqueuses orales/respiratoires par contact avec des sécrétions respiratoires infectées.

Il est important de noter qu'au cours des dernières années, environ 30 % des cas de rougeole et jusqu'à la moitié des cas d'oreillons se sont produits chez des personnes ayant reçu au moins 2 doses précédentes de ROR, ce qui suggère une immunité en déclin. Bien que la séroconversion après deux doses de vaccin contre les oreillons (en tant que RRO) approche les 90-100 %, l'efficacité sur le terrain est plus proche de 88 % (fourchette de 75 à 95 %). Cependant, l'immunisation de rappel n'est actuellement pas indiquée chez les adultes. De plus, alors que les anticorps sériques neutralisants du virus sont évalués comme un indicateur de la réactivité après la vaccination contre les oreillons, ils ne sont pas le corrélat d'une immunité protectrice. Il est nécessaire de mieux comprendre à la fois 1) la durée de la protection induite par le vaccin contre les trois virus ; et 2) Les mécanismes immunitaires protecteurs sous-jacents déclenchés par la vaccination.

Les évaluations des réponses vaccinales utilisent le plus souvent le sang pour évaluer l'établissement de l'immunité circulante, généralement des anticorps, chez les individus. Bien que les réponses en anticorps puissent prédire la réponse à la vaccination, elles peuvent ou non être le sous-ensemble immunitaire réellement responsable de la protection. De plus, les réponses immunitaires circulantes détectables dans le sang ne sont pas nécessairement représentatives des réponses se produisant au niveau des sites muqueux. Des échantillons tels que la salive, les expectorations ou les lavages nasaux, en revanche, peuvent être prélevés avec une relative facilité et peuvent fournir des informations sur les environnements des muqueuses buccales et respiratoires, qui sont les principaux sites d'exposition aux agents pathogènes. Comprendre si des vaccins spécifiques provoquent des réponses immunitaires au niveau des sites muqueux, qui sont détectables à l'aide de techniques peu invasives, qui sont en corrélation avec la protection contre la maladie ou qui peuvent agir comme substitut des réponses circulantes, serait très utile pour la surveillance immunitaire.

Avec cette étude, nous prévoyons d'évaluer la séropositivité persistante pour la rougeole, les oreillons et la rubéole chez des adultes précédemment vaccinés et d'évaluer si les réponses immunitaires antivirales sont détectables dans la salive (représentative de la muqueuse buccale) ainsi que comment celles-ci se comparent aux réponses circulantes détectables dans le sang. Dans un sous-ensemble aléatoire de participants à l'étude, nous proposerons une vaccination de rappel et évaluerons ensuite les réponses immunitaires muqueuses et circulantes dans la salive, les lavages nasaux (représentatifs des muqueuses buccales et respiratoires) et le sang 7 et 28 jours et 1 an après la vaccination pour déterminer si nous pouvons identifier des indicateurs prédictifs supplémentaires pour l'immunité contre la rougeole, les oreillons et/ou la rubéole.

De manière significative, l'étude proposée a le potentiel de 1) fournir des informations uniques sur les similitudes et les différences entre les réponses immunitaires antivirales muqueuses et circulantes à la vaccination ROR ainsi que la durée de ces réponses ; 2) Aide à l'identification d'un corrélat de protection immunitaire ou d'un nouvel indicateur de réactivité à la vaccination contre les oreillons (et éventuellement contre la rougeole et la rubéole) ; et 3) Améliorer la surveillance immunitaire après la vaccination RRO en utilisant de la salive et/ou des lavages nasaux pour réduire le caractère invasif et fournir une preuve de concept pour de futures études.