完全接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的人的免疫力以及对加强疫苗接种的反应 (MIPS)

确定个人是否对疫苗接种有反应是一个重要的医疗保健问题，具有重大的公共卫生影响。 近年来，麻疹和腮腺炎病例激增；自 1970 年代至 80 年代引入定期疫苗接种（如 MMR）以来一直得到良好控制的疫苗可预防疾病。 自 2016 年以来，欧洲每年报告的麻疹和腮腺炎病例分别约为 10,000-15,000 例。 尽管疫苗接种覆盖率很高，并被宣布为“无麻疹流行区”，但瑞士还是发生了多起疫情，主要影响老年人和幼儿。 虽然风疹病例仍然相对不常见，但怀孕期间感染可导致先天性风疹综合症并导致严重的出生缺陷，这凸显了充分预防的重要性。 这三种病毒都具有高度传染性，通过接触受感染的呼吸道分泌物通过口腔/呼吸道粘膜传播。

重要的是，近年来发现大约 30% 的麻疹病例和多达一半的腮腺炎病例发生在之前至少接种过 2 剂 MMR 的个体中，这表明免疫力正在减弱。 尽管接种两剂腮腺炎疫苗后的血清转化率（作为 MMR）接近 90-100%，但现场有效性接近 88%（范围为 75-95%）。 然而，加强免疫目前不适用于成人。 此外，虽然血清病毒中和抗体被评估为腮腺炎疫苗接种后反应性的指标，但它们与保护性免疫无关。 需要更好地了解两者 1) 疫苗对所有三种病毒产生保护的持续时间； 2) 疫苗接种引发的潜在保护性免疫机制。

疫苗反应的评估通常利用血液来评估个体循环免疫力（通常是抗体）的建立。 虽然抗体反应可以预测对疫苗接种的反应，但它们可能是也可能不是实际负责保护的免疫亚群。 此外，血液中可检测到的循环免疫反应不一定代表粘膜部位发生的反应。 相比之下，唾液、痰液或鼻洗液等样本可以相对容易地收集，并且可以提供对口腔和呼吸道粘膜环境的深入了解，这些环境是病原体暴露的主要部位。 了解特定疫苗是否会在粘膜部位引起免疫反应，这些反应可以使用微创技术检测到，与疾病保护相关，或者可以作为循环反应的替代物，这对免疫监测非常有价值。

通过这项研究，我们计划评估先前接种疫苗的成人的持续麻疹、腮腺炎和风疹血清阳性，并评估是否可在唾液（代表口腔粘膜）中检测到抗病毒免疫反应，以及这些与可检测到的循环反应相比如何血液。 在研究参与者的随机子集中，我们将提供加强免疫接种，随后在接种疫苗后 7 天、28 天和 1 年评估唾液、鼻洗液（代表口腔和呼吸道粘膜）和血液中的粘膜和循环免疫反应，以确定我们是否可以确定麻疹、腮腺炎和/或风疹免疫力的其他预测指标。

值得注意的是，拟议的研究有可能 1) 提供对 MMR 疫苗接种的粘膜和循环抗病毒免疫反应之间的异同以及此类反应持续时间的独特见解； 2) 帮助确定免疫保护的相关性或对腮腺炎（可能还有麻疹和风疹）疫苗接种反应的新指标； 3) 通过使用唾液和/或洗鼻液来减少侵入性并为未来的研究提供概念验证，从而改善 MMR 疫苗接种后的免疫监测。